2016 年北美多发性硬化影像合作组（NAIMS）共识声明《The central vein sign and its clinical evaluation for the diagnosis of multiple sclerosis》，核心是标准化中央静脉征（CVS）的定义、成像、判读与临床应用，以提升多发性硬化（MS）诊断准确性，以下为结构化要点总结：
一、CVS 的标准化定义与判定标准
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核心定义：MRI 上病灶中央的小静脉，T2*/SWI 序列呈低信号，直径＜2mm，部分 / 完全穿过病灶且位于中心，至少在 2 个垂直平面可见，至少 1 个平面呈细线状。
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纳入标准
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静脉位于病灶中心（边界等距），穿越病灶不超过 2 处边界。
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病灶直径≥3mm，非融合、非模糊，无多个明显静脉。
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排除标准
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病灶直径＜3mm、融合、模糊或含多个静脉。
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静脉偏心、直径≥2mm 或仅点状无细线状表现。
二、MRI 成像方案与技术要求
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序列类型 |
推荐参数 |
优势 |
适用场景 |
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SWI/T2*GRE |
3.0T，层厚≤2mm，多回波 |
敏感显示静脉低信号，最佳检出序列 |
首选，用于 CVS 判读 |
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FLAIR |
3.0T，层厚≤3mm |
定位病灶，辅助确认 CVS 位置 |
联合 SWI 提高准确性 |
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3D T1 增强 |
3.0T，高分辨率 |
排除血管畸形、肿瘤等 |
鉴别诊断 |
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1.5T MRI |
优化参数（层厚 1.5-2mm） |
设备普及，可用于初步筛查 |
无 3.0T 时替代 |
三、CVS 判读流程与质控要点
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阅片流程
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先 FLAIR 定位病灶，再 SWI/T2*GRE 找中心静脉。
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每例评估 6-10 个符合条件病灶，计算 CVS 阳性率。
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2 名放射科医师独立阅片，不一致时共同复核。
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质控指标
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图像信噪比≥20，静脉显示清晰，无伪影。
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阅片一致性 Kappa 值≥0.6。
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截断值建议
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脑室旁 / 深部白质病灶 CVS 阳性率＞40%，提示 MS 可能性大（敏感度 84%，特异性 89%）。
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与视神经脊髓炎谱系疾病鉴别时，截断值可提高至 54%。
四、临床应用与鉴别诊断价值
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核心适用场景
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疑似 MS 但 MRI 常规标准不满足者（提高诊断特异性）。
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鉴别 MS 与脑小血管病、视神经脊髓炎谱系疾病、自身免疫性疾病等。
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协助早期诊断与预后评估（CVS 阳性率与炎症活动相关）。
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诊断流程建议
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结合 2010 年 McDonald 标准，CVS 作为补充生物标志物。
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首次 MRI 阴性但高度怀疑 MS 者，3-6 个月复查 SWI/T2*GRE 评估 CVS。
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局限性
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1.5T 设备检出率低于 3.0T，小病灶（3-5mm）易漏判。
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脑小血管病、血管炎等也可能出现 CVS，需结合临床与其他检查。
五、特殊情况处理与未来方向
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特殊人群
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儿童 MS：病灶特点与成人一致，CVS 判读标准相同。
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进展型 MS：CVS 阳性率可能降低，需结合病灶新旧程度。
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技术优化
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推荐 3.0T MRI+SWI 序列，可结合 AI 辅助检测提高效率。
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研究方向
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探索 CVS 与 MS 病程、治疗反应的相关性，完善预后评估模型。