急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入 及排除标准的科学声明（第

核心定义与证据基础

• 大手术界定：涵盖颅内 / 脊柱、胸腹、骨科大手术等，伴明显组织损伤与止血挑战的手术；门诊小操作（如体表肿物切除）不属此列。
• 证据特征：以观察性研究为主，缺乏 RCT 证据，推荐基于出血风险分层与临床经验。

推荐要点（含分级与证据）

特殊情况补充

• 3-4.5h 时间窗：与 3h 内推荐一致，无额外放宽，仍需严格评估手术相关出血风险。
• 轻微卒中（NIHSS<5）：即使手术时间在 14 天内，若出血风险低且神经功能缺损有进展，可更积极评估。
• 术后止血药物使用：如氨甲环酸等不影响溶栓决策，但需警惕药物间潜在相互作用。