WS/T 558-2017《脑卒中患者膳食指导》核心要点
该标准核心是平衡膳食 + 个体化营养，以低盐低脂、高优质蛋白、高膳食纤维为原则，通过精准能量与营养素控制、适配食物选择及科学烹调 / 膳食制备，降低卒中复发风险，助力神经功能康复与营养状态维持，适用于各类脑卒中患者的全周期膳食管理。
一、核心指导原则
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平衡膳食：保证 BMI 18.5-24.0 kg/m²，主食粗细搭配，覆盖谷薯、蔬果、肉蛋奶豆、油脂五大类。
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个体化指导：依据年龄、合并症（高血压 / 糖尿病 / 血脂异常）、吞咽功能、代谢状态调整方案今日头条。
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烹调与性状：优选蒸、煮、炖、拌、汆等少盐少油方式；吞咽困难者将食物制成软 / 烂 / 细 / 糊 / 泥状，必要时鼻饲今日头条。
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食物质量：新鲜卫生，避免过期、变质、污染食材，预防消化道感染。
二、能量与营养素推荐摄入量（精准控制）
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营养素 |
核心推荐 |
特殊情况调整 |
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能量 |
卧床者 20-25 kcal/(kg・d)；能活动者 25-30 kcal/(kg・d)；肥胖者适当减少 |
根据代谢率、合并症、体重变化动态调整 |
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蛋白质 |
≥1.0 g/(kg・d)；分解代谢亢进（如压疮）增至 1.2-1.5 g/(kg・d) |
优选鱼、虾、禽、蛋、奶、豆制品等优质蛋白今日头条 |
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脂肪 |
总脂肪供能比≤30%，血脂异常者≤25%；饱和脂肪≤7%，反式脂肪≤1%；n-3 多不饱和脂肪 0.5%-2%，n-6 多不饱和脂肪 2.5%-9% |
减少动物内脏、肥肉，增加深海鱼、坚果等今日头条 |
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碳水化合物 |
供能比 50%-65%，优选低糖高纤维种类 |
糖尿病患者严格控糖，避免精制糖与甜饮料 |
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钠 |
≤5 g/d（约 2000 mg 钠），高血压者更严格 |
避免腌制、加工食品，用香料替代部分盐 |
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膳食纤维 |
≥25 g/d |
多吃全谷物、蔬菜、低糖水果 |
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维生素与矿物质 |
足量摄入 B 族维生素、维生素 C/E、钾、镁等 |
合并骨质疏松者增加钙与维生素 D |
三、食物选择（分级推荐）
1. 推荐食物
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谷薯类：燕麦、荞麦、玉米、红薯等低糖高纤维品种，主食占能量 50%-65%。
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蛋白质类：深海鱼、去皮禽肉、瘦红肉、鸡蛋、低脂 / 脱脂奶、豆腐等豆制品。
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蔬果类：菠菜、西兰花、番茄、蓝莓、苹果等，每日蔬菜≥500 g，水果 200-350 g。
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油脂类：橄榄油、茶籽油、亚麻籽油，每日烹调油≤25 g。
2. 限制 / 避免食物
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高盐：咸菜、腌肉、加工熟食、高钠调味品（酱油、味精）。
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高脂：肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕、黄油。
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高糖：甜饮料、精制糖、含糖点心，糖尿病患者严格限制。
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刺激性：辛辣、过烫、坚硬食物，避免加重消化道与吞咽负担。
四、特殊人群与膳食制备
1. 吞咽困难 / 咀嚼障碍
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轻度：食物切细煮软，如肉末粥、蒸蛋羹、豆腐脑。
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中度：制成糊 / 泥状，如蔬菜泥、水果泥、肉泥，用增稠剂改善流动性。
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重度：鼻饲营养，采用匀浆膳或专用肠内营养制剂，保证每日能量与蛋白达标。
2. 合并症管理
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高血压：钠≤5 g/d，增加钾摄入（香蕉、土豆、菠菜）。
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糖尿病：控碳水，选低 GI 食物，定时定量，监测血糖。
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血脂异常：减少饱和脂肪，增加 n-3 脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）。
五、膳食处方制定流程
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评估：营养风险筛查、BMI、生化指标（血糖 / 血脂 / 肝肾功能）、吞咽功能、合并症。
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计算：确定能量与营养素目标，分配三餐 / 多餐比例（如 3:4:3）。
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配餐：按食物选择表搭配食材，明确分量、烹调方式、性状。
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监测：定期评估体重、营养指标、神经功能，每月调整处方。
六、核心总结
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能量与蛋白精准适配，脂肪与钠严格限制，高纤维与优质蛋白优先。
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烹调少盐少油，吞咽困难者调整食物性状，必要时鼻饲。
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合并症个体化控糖 / 控压 / 调脂，动态监测与处方优化。
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全周期遵循平衡膳食，降低复发风险，促进康复。