2017 AASM 立场声明：家庭睡眠呼吸暂停检测（HSAT）的临床应用（核心要点）
该声明核心是 HSAT 仅适用于无复杂合并症、有中 - 重度 OSA 高风险症状的成人，需经医师评估后开具，禁止无症状人群普筛，诊断 / 疗效评估必须结合人工判读原始数据，儿童禁用 HSAT，多导睡眠监测（PSG）仍为复杂 / 儿童 OSA 的金标准JCSM。
一、核心定位与适用边界
1. 核心定位
HSAT 是 PSG 的替代方案，用于成人中 - 重度 OSA 诊断与治疗疗效评估，属医疗评估项目，须由医师开具并基于病史与面诊判断必要性PubMed。
2. 适用与禁忌人群
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分类 |
具体人群 |
适用 / 禁忌依据 |
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适用 |
无复杂合并症，有中 - 重度 OSA 症状（如响亮打鼾、夜间憋醒、日间重度嗜睡）的成人 |
无中枢性睡眠呼吸障碍、严重心肺疾病、神经肌肉病、慢性阿片类用药等复杂情况PMC |
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禁忌 |
无症状人群；儿童（0-18 岁）；疑诊复杂 / 中枢性睡眠呼吸障碍者；合并严重心肺病、神经肌肉病、慢性阿片用药、卒中史等 |
易漏诊 / 误诊，儿童 HSAT 无充分验证，PSG 为金标准JCSM |
二、临床实施规范（关键质控）
1. 开具与执行流程
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医师通过面诊（含远程）+ 病史评估，确认符合 HSAT 适用条件。
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选择技术合格设备（多为 III 型，记录≥4 项生理指标：2 项呼吸、1 项心脏、血氧饱和度），IV 型设备因指标少不推荐用于诊断PMC。
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患者居家完成检测，设备自动采集数据。
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原始数据须由睡眠医学专科认证医师或其监督下的医师人工复核判读，禁止仅用自动评分做诊疗决策JCSM。
2. 数据判读与诊断标准
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核心指标：呼吸暂停 - 低通气指数（AHI），结合血氧饱和度、呼吸努力、心率等综合判读。
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诊断参考：AHI≥15 次 / 小时提示中 - 重度 OSA；结果阴性但临床高度怀疑时，需转诊行 PSGPMC。
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严禁仅依赖自动评分，人工复核可纠正假阳性 / 假阴性，保障诊疗安全JCSM。
三、核心立场要点（权威规范）
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仅医师可诊断 OSA 与单纯性打鼾，HSAT 不可用于无症状人群普筛JCSM。
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HSAT 必要性与适用性必须基于病史和面诊（含远程），由医师开具PubMed。
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诊断、疗效评估及治疗决策，不可仅依据自动评分数据，避免不良预后JCSM。
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原始数据须经睡眠医学专科认证医师或其监督下的医师复核判读JCSM。
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儿童禁用 HSAT，PSG 是儿童 OSA 诊断金标准JCSM。
四、特殊场景应用与转诊指征
1. 疗效评估
HSAT 可用于持续气道正压通气（CPAP）等治疗后疗效评估，评估流程同诊断，重点观察 AHI、血氧等指标改善情况，仍需人工判读数据PubMed。
2. 转诊指征
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HSAT 结果阴性但临床高度怀疑 OSA。
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检测数据质量差，无法判读。
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疑诊复杂 / 中枢性睡眠呼吸障碍，或出现新的复杂合并症。
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儿童患者。
以上情况均需转诊至睡眠中心行 PSG 检查PMC。
五、核心实施总结
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严格限定 HSAT 适用人群，聚焦无复杂合并症的成人中 - 重度 OSA 高风险者，儿童与复杂病例禁用。
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全流程医师主导，从开具到数据判读均需专业把控，杜绝自动评分主导诊疗。
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明确 HSAT 与 PSG 的互补关系，合理分流患者，提升诊疗效率与准确性。