2020 年 6 月中国台湾脑中风学会（TSS）与台湾心脏病学会（TSOC）联合发布的该共识，聚焦不明来源栓塞性卒中（ESUS）的诊断规范与治疗方案，为临床处理这类复发率较高的卒中亚型提供了清晰指导，以下是其核心内容梳理：
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明确 ESUS 定义边界
该共识明确 ESUS 区别于普通隐源性卒中，需满足特定条件：属于非腔隙性梗死；梗死区供血大动脉无超过 50% 的动脉粥样硬化狭窄；无高风险的心源性栓塞来源；同时排除其他可明确的卒中病因。这一界定能帮助临床精准筛选出需进一步排查隐匿病因的患者群体。
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分层次规范诊断检查
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基础必做检查：将脑 CT 或 MRI、血管成像（含 CT 血管造影、MR 血管造影、颈动脉超声和经颅超声）、十二导联心电图 + 24 小时动态心电图、超声心动图列为诊断 ESUS 的核心必查项目，该推荐级别为 I 级。这些检查可初步排除大动脉粥样硬化、常见心源性栓塞等明确病因。
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高复发风险者强化检查：针对卒中复发高风险患者，推荐补充经食道超声心动图（尤其适用于心房心脏病、主动脉弓粥样硬化、卵圆孔未闭患者）、长时间心律监测（如长期事件记录仪、植入循环记录器），同时开展免疫学检测和高凝试验，这类检查推荐级别为 Ⅱa 级，有助于挖掘隐匿的致病因素。
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特殊情况针对性检查：有卒中家族史者建议基因检测；近期体重快速下降者需做肿瘤筛查；创伤后伴颈痛或头痛者可通过血管壁高分辨 MRI 排查动脉夹层等。
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细化心律监测的核心建议
共识对心律监测手段作出重点说明，24 小时胸外心脏持续监测对诊断房颤相关 ESUS 至关重要，推荐级别为 I 级。对于高风险患者，延长监测时间或植入心脏监护仪被列为 Ⅱa 级推荐，因为这能进一步提高阵发性房颤等隐匿心律失常的检出率，而这类心律失常常是 ESUS 的潜在病因。
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差异化制定治疗方案
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一线基础治疗：明确抗血小板药物为 ESUS 患者的一线治疗方案，该推荐证据水平为 A。这是基于相关临床试验未显示抗凝药能降低全体 ESUS 患者卒中复发率的结果，确定了抗血小板治疗的基础地位。
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高危亚组抗凝建议：对于特定高危亚组患者，抗凝治疗被列为 Ⅱb 级推荐。具体包括不同动脉区域多发梗死且无主动脉粥样硬化者、老年人、CHA₂DS₂-VASc 评分高或 HAVOC 评分高的患者，以及合并心房心脏病或卵圆孔未闭的患者，这类人群或可从抗凝治疗中获得更多获益。