该共识聚焦亚太地区未确定来源的栓塞性卒中（ESUS）合并卵圆孔未闭（PFO）患者的诊疗困境，结合区域患者特点，在借鉴既往随机对照试验（RCT）数据的基础上，明确了 PFO 封堵的适用人群、诊疗流程及相关配套治疗等核心建议，以下是详细解读：
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聚焦区域患者特殊性，明确共识核心价值
此前 PFO 封堵预防卒中的相关数据多来自白种人群，而亚太地区患者不仅相关临床数据匮乏，还可能比白种人存在更高的出血风险，这给临床选择治疗方案带来了诸多困扰。该共识的核心价值就在于弥补亚太地区此类患者诊疗的证据缺口，为当地临床医生制定治疗方案提供针对性指导，同时也指出了当前 PFO 封堵在预防此类卒中复发上的临床数据不确定性，为后续区域内相关研究指明了方向。
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细化患者筛选标准，明确封堵术适用范围
共识强调需精准筛选适合封堵的患者，避免过度医疗或治疗不足。一方面，明确 ESUS 患者需先经全面诊断评估排除其他卒中病因，且至少通过经胸超声心动图（TTE）确认存在心内分流，以此确立 PFO 与卒中的关联性；另一方面，提出采用 RoPE 评分辅助决策，推荐 RoPE 评分≥6 分的患者进行 PFO 封堵，这类患者往往封堵术后预防卒中复发的获益更显著。此外，结合国际指南框架，将封堵术推荐等级定为 2a 类、证据水平 A，明确在符合适应症的前提下，优先考虑封堵术而非单纯药物治疗。
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规范诊疗操作流程，兼顾安全性与有效性
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术前评估：除了常规的心脏影像学检查，还需综合评估患者的出血风险、合并症等情况。对于亚太地区出血风险较高的患者，需重点权衡封堵术的卒中预防获益与手术相关出血风险，避免因忽视个体差异引发不良后果。
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术式选择：一致推荐经皮 PFO 封堵术，该术式属于微创介入操作，相比传统开胸手术，具有创伤小、恢复快等优势，更适合作为此类患者的优选干预方式。
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术后管理：虽未详细规定统一的用药方案，但结合亚太患者出血风险特点，推测倾向于推荐术后规范抗血小板治疗，而非长期高强度抗凝，以此在预防血栓形成的同时，降低出血事件发生概率。同时，需建立长期随访机制，监测患者心功能、分流情况及卒中复发风险。
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强调多学科协作，完善全程诊疗体系
共识隐含了多学科协作的重要性。ESUS 的病因排查需要神经内科医生主导，PFO 的影像学诊断依赖影像科医生，封堵手术则由心血管介入科医生实施，术后的并发症管理和长期康复也需要多科室配合。这种多学科协作模式能确保从病因诊断到手术实施，再到术后随访的全流程精准把控，最大程度保障患者治疗效果和安全性