该指南由国际神经修复学会（IANR）和中国神经修复学会（CANR）联合修订发布，基于 2019 年 6 月前的临床治疗证据，涵盖脊髓损伤（SCI）全病程的综合管理方案，为全球 SCI 神经修复临床治疗和研究提供参考标准，以下是其核心内容解读：
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评估与诊断
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体格与神经功能评估：要求伤后 3 天内完成全面体格检查，避免遗漏合并的颅脑、胸腹腔等部位损伤。神经功能评估采用美国脊髓损伤协会（ASIA）评分，日常及生存质量评估则用国际神经修复协会脊髓损伤功能评定量表。
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影像学与辅助检查：X 线平片可初步观察椎体对位、骨折等情况；CT 适合诊断脊柱骨折和脱位，三维扫描能清晰显示椎管形态；MRI 是评估脊髓、椎间盘等软组织损伤的首选，可明确损伤部位和严重程度；体感诱发电位（SSEP）可判断脊髓感觉功能完整性，若反复检测未引出则提示感觉功能可能完全丧失。
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诊断核心：需明确损伤节段、严重程度，以及伤椎骨折或脱位类型、脊柱稳定性等，其中严重程度依据 ASIA 量表分为 A - D 四级，从肛周感觉和括约肌功能完全缺失到损伤节段下运动功能基本恢复不等。
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核心治疗策略
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院前急救：优先保障患者气道、呼吸和循环功能，转运时需避免头部和脊柱过度移动。需由 3 人以上协作将患者水平抬至平板或专用担架，再通过救护车或直升机转运至专科医院，降低二次损伤风险。
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药物治疗：不再将大剂量甲基强的松龙（MP）作为常规治疗方案，仅可选用于不完全性颈髓病变等狭窄场景。若使用需严格把控伤后 8 小时内的时间窗口，且控制输注速度和疗程，同时排除胃肠道出血、糖尿病等禁忌症；神经节苷脂 GM1 单独使用促神经恢复效果不显著，但与 MP 联合用于早期急性 SCI，可助力改善患者预后。
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手术与细胞治疗：急性期和亚急性期治疗核心是减轻继发性损伤，需结合早期固定、髓外与髓内减压手术，缓解脊髓受压情况。此外，指南提及合理的细胞疗法，且鼓励临床前研究中效果积极的细胞治疗方案早日转化为临床研究，为神经修复提供新路径。
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康复训练与并发症管理
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康复训练：强调早期康复介入，康复方案需依据患者损伤程度和恢复阶段个体化制定。比如急性期可开展肢体被动活动，预防关节僵硬和肌肉萎缩；亚急性期和慢性期逐步增加主动训练、平衡训练等，帮助患者恢复部分运动和生活自理能力。
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并发症预防：SCI 患者易出现感染、压疮、泌尿系统疾病等并发症。指南提出需通过规范护理、抗感染干预等方式预防，例如定期翻身预防压疮，合理使用抗生素降低肺部、泌尿系统感染风险，同时监测胃肠道功能，避免胃肠道出血等问题。
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研究与应用建议：指南指出部分神经修复干预措施处于临床研究阶段，非人模型的临床前阳性研究结果应加快向临床转化。同时明确该指南为参考标准，临床应用中需结合患者个体情况灵活调整，且后续仍需进一步研究以实现 SCI 患者功能的完全恢复。