社区老年人认知障碍筛查是早发现、早干预认知相关疾病的关键，2025 年发布的《中国认知功能社区筛查及管理指南》《社区轻度认知功能障碍数字化筛查专家共识》等文件，结合临床常用筛查手段，给出了涵盖筛查对象、工具、流程及后续管理的全面推荐建议，具体如下：
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明确筛查对象与频率
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核心筛查人群：优先针对 60 岁及以上老年人开展全面筛查，其中有认知障碍家族史、高血压、糖尿病、脑卒中病史，以及长期独居、有抑郁情绪的老年人，属于高危人群，应作为重点筛查对象。我国 60 岁及以上人群轻度认知障碍患病率约 15.5%，这类高危群体患病风险更高。
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推荐筛查频率：普通老年人群建议每 1 - 2 年进行 1 次常规筛查；高危人群需缩短周期至每 6 - 12 个月 1 次；若首次筛查结果异常，应进一步开展确诊评估，且后续每 3 - 6 个月随访监测 1 次认知功能变化。
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优选筛查工具，传统与数字化结合
社区筛查可根据操作场景和人群特点，组合传统量表与数字化工具，兼顾便捷性和精准度：
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规范筛查流程，形成闭环管理
社区筛查需避免 “只筛不管”，需遵循 “初筛 - 精筛 - 转诊 - 随访” 的完整流程：
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初步筛查：由社区医生或经过培训的工作人员，采用 MMSE、画钟试验或 AI 语音工具，对老年人群开展快速筛查，初步判断认知功能是否异常。
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精准复核：对初筛阳性的老人，用 MoCA 量表深化评估，同时结合日常生活能力量表（ADL），判断认知问题对穿衣、进食等日常行为的影响，必要时通过家属补充 AD8 量表信息。
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转诊确诊：复核异常者尽快转诊至三甲医院神经内科，通过基因检测、蛋白质检测等明确病因，区分阿尔茨海默病、血管性痴呆等不同类型认知障碍。
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长期随访：确诊患者转回社区后，社区医生通过数字化工具定期随访，跟踪认知训练效果和病情进展，同时联动家属同步监测老人日常认知状态。
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优化筛查实施细节
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环境与沟通：筛查需在安静、舒适的空间进行，避免噪音干扰；沟通时态度亲切耐心，对听力、视力不佳的老人，可适当放大声音、放慢语速，必要时借助手势辅助。
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综合判断结果：筛查结果需结合老人年龄、教育程度综合解读，比如文化程度低的老人 MMSE 得分可能偏低，不能单纯以此判定认知障碍。
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人员培训：对社区工作人员开展筛查工具操作培训，尤其是数字化工具的使用，确保 1 小时内可熟练上手，减少操作误差影响结果。
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强化筛查后干预与宣教
对于筛查出的认知障碍或高危人群，社区需联动多方面开展干预。如为轻度认知障碍老人推荐 ARBD 游戏等数字疗法进行认知训练；对确诊患者，协助对接胆碱酯酶抑制剂等针对性治疗。同时，社区应定期开展健康宣教，向老人及家属普及认知障碍早期信号，提高主动参与筛查的积极性，推动早筛早控落地。