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阿尔茨海默病康复管理中国专家共识要点解读

作者：中华医学网发布时间：2025-12-10 08:24浏览：次

预防：危险因素分级防控
- 区分风险类型：将危险因素分为不可控、可控以及生活方式类。不可控因素包含年龄、性别等，可控因素聚焦并存疾病，生活方式类则涉及日常饮食、运动等方面。
- 制定个性化方案：通过评估这些因素划分低、中、高风险等级，再针对不同风险等级制定专属防控计划。比如对有家族遗传史的高危人群加强监测，对有高血压等基础病的群体积极控制原发疾病。
治疗：多手段协同干预
- 西药治疗：轻中度患者可用胆碱酯酶抑制剂改善认知功能；中重度患者可选 NMDA 受体拮抗剂延缓病程；还有调节脑 - 肠轴药物以及针对 Aβ 和磷酸化 Tau 蛋白的疾病修饰治疗也按需应用。
- 中医药治疗：不同阶段适配相应中药与针灸，以此改善患者认知功能和生活质量，像银杏叶提取物等中药在改善认知上有一定辅助效果。
- 神经调控：重复经颅磁刺激对部分难治性患者有潜在疗效，不过该疗法还需更多研究来完善。
康复：分阶段个性化干预

康复以 “早期主动、晚期被动” 为原则，结合患者爱好和家庭支持制定方案。具体涵盖多种疗法，例如认知疗法中，轻中度患者优先选计算机化认知训练，还可参与小组认知刺激活动；生活方式上，推荐中等强度有氧运动作为核心运动，搭配力量训练和太极拳等，同时补充 ω - 3 多不饱和脂肪酸等健脑营养物质。此外，怀旧疗法、音乐疗法、园艺疗法以及光照、芳香等感官刺激疗法也均被推荐用于改善患者认知、情绪等相关功能。
照护：聚焦中晚期人文关怀
- 针对性照护：对于伴有精神行为异常或失智失能的中晚期患者，秉持以人为本理念，注重增强患者自我认同。若患者到了疾病终末期，需提供安宁疗护，保障患者舒适且有尊严。
- 支持照护者：不仅关注患者，也为照护者提供心理疏导以缓解其压力，还开展防跌倒、急救等技能培训，提升照护者的照护能力。
管理模式：三级联动保障落实
- 医院：承担专业诊断工作，制定治疗方案，同时负责培训社区和家庭的照护人员，为后续康复打下基础。
- 社区：开展疾病筛查、康复指导和心理支持服务，并且搭建转诊通道，方便患者在病情变化时及时对接医院资源。
- 家庭：负责患者日常照护与情感陪伴，严格配合医院和社区制定的康复计划，确保康复干预在居家场景中持续推进。