2020 年欧洲神经病学学会（EAN）发布的痴呆医学管理指南，围绕痴呆的诊断评估、药物干预、非药物干预及照护支持等核心环节制定了系统性规范，为临床诊疗提供了循证依据，以下是其核心内容的详细解读：
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诊断与病因鉴别
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强调全面评估体系：指南要求诊断需结合临床症状、神经心理学测试、影像学检查和实验室检查多维度综合判断。神经心理学测试可选用简易精神状态检查表等评估认知功能受损程度；影像学优先推荐磁共振（MRI），以此识别海马体萎缩等特征性改变，若条件有限可用 CT 替代；实验室检查需排查甲状腺功能减退、维生素 B12 缺乏等可逆转认知障碍的因素。
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重视生物标志物的辅助价值：认可脑脊液中淀粉样蛋白、tau 蛋白及 PET 淀粉样蛋白显像等生物标志物的作用，这类标志物可帮助区分阿尔茨海默病等不同类型痴呆，尤其适用于早发型、非典型痴呆的鉴别诊断，减少误诊和漏诊。
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药物治疗的精细化推荐
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核心对症药物分层使用：对于轻中度阿尔茨海默病，推荐胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀等）作为一线用药，以此提高大脑内乙酰胆碱水平，改善认知功能；针对中重度患者，建议单用美金刚（NMDA 受体拮抗剂）或与胆碱酯酶抑制剂联用，通过阻断谷氨酸介导的神经毒性延缓病程进展。同时明确用药需从小剂量起始，依据患者耐受性逐步调整剂量。
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精神行为症状的药物慎用原则：当患者出现幻觉、妄想等严重精神行为症状，且非药物干预无效时，可谨慎使用非典型抗精神病药，但需严格控制剂量并定期评估不良反应。对于合并抑郁的患者，优先选用对认知无明显负面影响的选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂，避免使用具有中枢抑制作用的药物。
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规避有害药物：明确禁止或谨慎使用具有抗胆碱能活性、镇静作用的药物，这类药物可能会加重认知功能损害和精神症状，如部分抗组胺药、抗抑郁药等。
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非药物干预的核心地位
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环境与行为干预：建议为患者营造熟悉、明亮的生活环境，通过日历、时钟等辅助工具帮助患者定向；日常活动需提前告知患者，减少其因环境突变产生的焦虑和反抗情绪。同时每日开展低强度运动，维持患者肌肉张力和心血管功能，改善睡眠质量。
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多样化康复与感官刺激：推荐职业疗法、音乐疗法辅助维持患者运动控制能力；怀旧治疗、团体社交活动可帮助患者维持人际沟通能力。此外，适度的感官刺激，如收音机、夜光灯等，有助于患者集中注意力，缓解认知衰退带来的不适。
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照护者与终末期管理
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强化照护者支持：指南关注照护者的压力问题，建议医疗团队为照护者提供专业培训，包括日常护理技巧、情绪疏导方法等；同时倡导提供社工帮扶、短期托护等支持服务，降低照护者倦怠风险。
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规范终末期姑息治疗：提出晚期痴呆患者的治疗应优先保障生活质量，而非激进的对症治疗。建议在患者病情早期就提前明确医疗决策，如人工喂养、急救方案等；终末期以姑息治疗为主，减轻患者痛苦，维护其生命尊严。