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2020 澳大利亚临床共识指南：儿童卒中亚急性康复

作者：中华医学网发布时间：2025-12-10 08:29浏览：次

康复服务框架搭建

该指南强调多学科团队协作模式，要求团队纳入儿科神经科医生、康复治疗师、言语治疗师、心理医生、营养师等专业人员，为患儿制定个体化康复计划。同时明确康复服务需贯穿医院、社区及家庭，确保康复流程的连续性，比如从医院急性期过渡到亚急性期后，及时对接社区康复资源，指导家长参与家庭康复训练，保障康复干预不中断。
多维度功能康复干预
- 运动与感觉康复：针对肢体偏瘫、肌张力异常等常见问题，推荐早期开展被动关节活动、肌力训练等，逐步过渡到主动运动训练，像步态训练、手部精细动作训练等，以此恢复患儿运动控制能力。对于感觉障碍，通过触觉刺激、本体感觉训练等方式，帮助患儿重建感觉认知；同时关注疼痛管理，采用物理治疗如热敷、冷敷等，必要时结合药物缓解卒中引发的神经痛或肌肉痛。
- 吞咽、营养与语言康复：对于存在吞咽困难的患儿，先评估吞咽功能等级，再制定分级饮食方案，比如从流质食物逐步过渡到半流质、软食，搭配吞咽训练如口腔肌肉训练等，降低误吸风险。营养方面，由营养师根据患儿年龄、体重及康复需求，制定营养补充计划，避免营养不良影响康复进程。语言功能上，针对失语、构音障碍等问题，通过发音训练、词汇认知训练等改善沟通能力，对于严重语言障碍的患儿，可辅助手势、图片等沟通工具。
- 认知与心理行为康复：认知层面聚焦注意力、记忆力、思维能力等，借助游戏、绘本等趣味方式开展训练，比如通过拼图锻炼空间思维，通过复述故事强化记忆力。心理与行为方面，关注患儿因疾病产生的焦虑、自卑等情绪，同时应对可能出现的多动、冲动等异常行为，采用心理疏导、行为干预等方式引导，必要时联动心理医生进行专业干预。
生活与社会参与能力培养
- 日常与休闲活动：以提升患儿生活自理能力为目标，训练穿衣、洗漱、进食等日常行为，结合辅助器具帮助患儿独立完成动作。同时鼓励患儿参与适配的娱乐休闲活动，如绘画、轻度球类运动等，既锻炼肢体与大脑协调能力，也丰富其精神生活。
- 学习教育衔接：考虑到儿童卒中可能影响学习能力，指南建议康复团队与学校协作，评估患儿的学习能力受损情况，为学校提供教学建议，比如调整课堂节奏、提供特殊学习辅助工具等，助力患儿顺利回归校园学习，减少疾病对学业的影响。