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2019 加拿大共识建议：痴呆的诊断和治疗

作者：中华医学网发布时间：2025-12-10 08:25浏览：次

诊断相关优化建议
- 适配 AD 研究框架用于临床诊断：该共识认可美国国家老龄化研究所的阿尔茨海默病研究框架在临床诊断中的应用价值，推动临床诊断与前沿研究标准的衔接，让阿尔茨海默病这一常见痴呆类型的诊断更具科学性和统一性。
- 更新血管性认知障碍诊断标准并明确影像要求：专门更新了血管性认知障碍的诊断标准，且推荐优先使用磁共振（MRI）进行诊断。原因是 MRI 在敏感性上优于计算机断层扫描（CT），同时强调要标准化描述血管病变负荷，避免仅凭病变负荷就确诊痴呆的片面判断。若医疗条件有限无法开展 MRI，也可将卒中病史等临床信息作为辅助诊断依据。
- 重视生物标志物与非认知标记的作用：肯定神经影像学和体液生物标志物在痴呆诊断中的重要意义，可辅助区分不同类型痴呆。此外，还提出借助非认知标记来提升痴呆检出率，弥补单纯依赖认知评估的局限性，减少早期漏诊情况。
- 规范病例筛查与检出流程：明确了痴呆病例筛查和检出的相关流程，为临床医生开展早期筛查工作提供了标准化指引，助力实现痴呆的早发现，为后续干预争取时间。
疾病预防与风险管控

该建议专门纳入痴呆风险降低与预防相关内容，聚焦可干预的危险因素制定防控策略。例如针对高血压、糖尿病等可能损伤脑血管的基础疾病，建议积极干预以减少血管性认知障碍的发生；同时也倡导健康的生活方式，以此降低痴呆的整体发病风险。
干预措施的多元化推荐
- 推崇社会心理与非药物干预：强调非药物干预在痴呆管理中的核心地位，像认知刺激疗法、回忆疗法、音乐疗法等社会心理干预手段均被推荐。这些方法可帮助改善患者的认知功能、情绪状态和社交能力，提升其生活质量，尤其适用于伴随精神行为异常的患者。
- 明确痴呆治疗药物的停药原则：针对痴呆治疗药物的使用，提出了停药相关建议。这是出于用药安全和患者个体耐受性的考量，避免因盲目用药或长期不当用药给患者带来不良反应，比如防止抗痴呆药物与其他药物相互作用引发风险，同时也能减少无效用药造成的医疗资源浪费。