美国医师协会（ACP）2017 年发布的《急性、亚急性和慢性腰背痛非侵入性管理临床实践指南》，依据腰背痛的病程分类给出了针对性非侵入性管理建议，核心是优先采用非药物疗法，药物仅作为补充且严格把控阿片类药物的使用，以下是要点解读：
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明确腰背痛病程分类标准
指南先对腰背痛进行清晰分型，为精准干预提供基础：将疼痛持续不超过 4 周的归为急性腰背痛；4 - 12 周的为亚急性腰背痛；超过 12 周的则是慢性腰背痛，不同病程的干预逻辑和优先级有所差异。
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急性与亚急性腰背痛：优先非药物，药物选低风险类型
这类腰背痛大多具有自限性，随着时间推移症状易自行改善，因此干预以温和手段为主。
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非药物治疗为首选：推荐采用热敷等非浅表热疗法，此外按摩、针灸或脊柱推拿也可作为选择，这些方式能缓解疼痛且几乎无明显副作用。
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药物治疗为补充：若非药物治疗效果不佳，需用药时，优先选用非甾体抗炎药，也可选择骨骼肌松弛剂，这两类药物在缓解该阶段腰背痛上有中等质量证据支持，安全性相对可控。
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慢性腰背痛：非药物为首要选择，药物分层使用
慢性腰背痛病程长、易反复，指南强调综合干预且严格控制药物使用层级。
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首选多元化非药物方案：涵盖多种非运动和运动相关方式。非运动类包括多学科康复、针灸、基于正念的压力减轻、渐进放松、肌电图生物反馈等；运动类则有太极、瑜伽、运动控制训练等，同时低水平激光治疗、认知行为治疗也在推荐范围内，临床可根据患者的身体状况和偏好选择适配方式。
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药物治疗分线推进：当非药物治疗效果不好时，一线药物选用非甾体抗炎药；曲马多或度洛西汀作为二线治疗药物。而阿片类药物仅作为最后选择，只有在上述所有治疗均无效时，且经过评估确认潜在益处大于风险，并与患者充分沟通后，才可考虑使用，以此规避阿片类药物的成瘾性和过量服用等风险。
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核心原则与附加提醒
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该指南贯穿 “最小伤害、最低成本” 的核心治疗原则，鼓励临床医生和患者优先选择无创、低风险的干预手段。同时还提示，腰背痛初期 4 - 6 周内通常无需进行影像学检查，除非怀疑存在脊柱肿瘤、感染或出现进行性神经系统异常等特殊情况。
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指南也强调，患者采用太极、瑜伽等物理相关非药物疗法时，需在专业人士指导下进行，避免因操作不当加重疼痛或引发损伤。