2020 年中国香港癫痫学会发布的该指南更新版，围绕女性癫痫患者生殖周期各关键阶段，结合新型抗癫痫药（AEDs）的发展数据，给出了全面且具针对性的管理建议，覆盖经期、育龄避孕、妊娠、哺乳及更年期等多个阶段，以下是详细梳理：
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经期癫痫管理
该指南提及经期癫痫是女性患者管理的重要主题。对于这一类型的癫痫，指南建议可将氯巴占等间歇性苯二氮䓬类药物作为经期癫痫易感阶段的治疗选择，通过在发作高发期针对性用药，减少激素波动引发的发作风险。同时，患者需做好月经周期与癫痫发作情况的记录，为医生调整用药方案提供依据。
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育龄期避孕管理
指南关注抗癫痫药与避孕方式的相互作用。部分抗癫痫药可能影响口服避孕药的效果，而非酶诱导型抗癫痫药物如丙戊酸钠、氨己烯酸等，不会干扰口服避孕药的作用，此类药物更适合有避孕需求的育龄期患者。此外，需结合患者发作控制情况和避孕需求个体化选择药物，避免因药物相互作用导致避孕失败或癫痫发作加重。
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妊娠期管理
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孕前用药调整：强调怀孕前或有怀孕可能的患者，需个体化选择抗癫痫药，核心是权衡药物的致畸性和对癫痫发作的控制效果。像丙戊酸这类致畸风险较高的药物应尽量避免使用，优先考虑拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性较低的新型抗癫痫药。同时，育龄期女性服用抗癫痫药期间，通常需常规补充叶酸，以此降低胎儿畸形的风险。
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孕期监测与用药：妊娠期及产褥期需对部分抗癫痫药开展血药浓度监测，依据监测结果指导药物剂量调整。这是因为孕期患者体内激素、体重等变化会影响药物代谢，可能导致血药浓度波动，进而影响发作控制。此外，指南不将癫痫本身作为剖宫产的绝对指征，多数患者可选择自然阴道分娩，需结合患者病情综合判断分娩方式。
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哺乳期管理
指南明确多数情况下，女性癫痫患者自然阴道分娩和母乳喂养均不被禁止。虽多数抗癫痫药会通过乳汁分泌，但像拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物在乳汁中的浓度较低，对婴儿影响较小，可作为哺乳期优先选用的药物。不过最终是否选择母乳喂养，需结合患者的具体病情、用药情况以及个人意愿综合考量，若使用苯巴比妥等可能导致婴儿镇静的药物，需密切观察婴儿状态，必要时调整喂养方式。
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更年期管理
更年期作为生殖周期的重要收尾阶段，指南虽未给出针对性用药方案，但结合抗癫痫药对内分泌的影响特性，建议此阶段需关注患者的激素水平变化。同时留意药物可能对骨质疏松、心血管疾病等老年相关疾病的影响，可联合妇科、内分泌科医生共同制定方案，平衡癫痫控制与更年期身体机能的维护，减少发作风险和药物副作用对生活质量的影响。