该共识由中国医师协会神经内科医师分会等多学科团队联合制定，聚焦远隔缺血适应（RIPC）这一新型非药物防治技术在缺血性脑血管病中的应用，明确其适用场景、操作规范、疗效机制及安全要点，为临床推广提供权威指导，以下是核心内容的结构化解读：
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核心定义与作用机制
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技术定义：远隔缺血适应是通过对肢体等远离脑部的器官进行短暂、可逆的缺血再灌注刺激（如上肢止血带加压），触发机体产生内源性保护机制，进而减轻脑部缺血时的神经损伤，同时改善脑血管储备能力，降低缺血性脑血管病的复发风险，兼具治疗与预防双重价值。
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保护机制：共识明确其核心机制为多途径协同作用。一是通过释放腺苷、缓激肽等内源性保护因子，抑制神经细胞凋亡，减轻缺血后的炎症反应；二是激活机体自身的缺血预适应、缺血后适应及远程预适应通路，提升脑组织对缺血缺氧的耐受度；三是改善脑微循环，促进侧支循环建立，优化脑部血流灌注。
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临床适用人群与禁忌证
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推荐适用人群
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一级预防：适合具有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等多种缺血性脑血管病高危因素的人群，尤其是不耐受长期服药的患者。
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二级预防：针对既往发生过脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA）的患者，可作为药物治疗的辅助手段，降低疾病复发率。
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急性期辅助治疗：发病 48 小时内的急性缺血性脑卒中患者，在排除禁忌后可尽早启动，配合溶栓、取栓等治疗，减轻神经功能缺损。
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明确禁忌人群：绝对禁忌包括严重肢体血管疾病（如严重下肢动脉硬化闭塞症）、凝血功能障碍、活动性出血、严重高血压危象、肢体感染或坏死等；相对禁忌为孕妇、严重心律失常、严重肝肾功能不全患者，需谨慎评估后再使用。
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标准化操作规范
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操作部位与设备：优先选择上肢（双侧交替）作为刺激部位，操作设备推荐医用自动充气止血带，精准控制压力与时间，避免手动操作的误差。
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核心参数：共识制定统一操作流程，即 “5 分钟加压缺血 + 5 分钟减压再灌注” 为 1 个循环，每次治疗完成 4 个循环，每日 1 次。预防用药程无明确上限，可长期坚持；急性期治疗建议连续进行 7 - 14 天为 1 个疗程，根据病情调整。加压压力需个体化设置，上肢通常为收缩压 + 50mmHg，以远端肢体脉搏消失为标准。
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操作注意事项：操作前需评估肢体血管搏动情况；加压时密切观察患者反应，若出现肢体剧烈疼痛、麻木加剧等不适，需立即停止；治疗后需观察肢体皮肤颜色、温度，避免出现长时间缺血导致的损伤。
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临床疗效与推荐场景
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核心疗效证据：基于多中心临床研究，共识证实 RIPC 可显著改善缺血性脑血管病患者的神经功能缺损评分，降低 3 个月内的复发风险；对高危人群，长期坚持可使缺血性卒中发生率下降约 30%；同时可改善患者的认知功能及日常生活活动能力，提升预后质量。
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重点推荐应用场景：基层医疗机构可用于高危人群的筛查与预防；卒中中心可作为急性期综合治疗的一部分；康复机构可结合康复训练同步开展，助力患者功能恢复；社区卫生服务中心可推广用于慢性病患者的长期管理。
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安全性与随访监测
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安全性特点：共识强调 RIPC 为微创、安全的技术，不良反应发生率极低，偶见肢体局部疼痛、瘀斑、麻木等，多在治疗初期出现，随适应后可自行缓解，无严重不良事件报道。
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随访监测要点：治疗期间需定期监测血压、心率及肢体血管情况；对急性期患者，同步监测神经功能评分变化；长期使用者，建议每 6 - 12 个月进行一次血管超声检查，评估肢体血管及脑血管储备功能。
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临床应用建议与展望
共识明确 RIPC 可作为缺血性脑血管病分层防治的重要手段，尤其适用于医疗资源匮乏地区、药物不耐受或依从性差的人群。同时提出未来需进一步开展大样本、长期随访的 RCT 研究，探索不同人群的个体化治疗方案，优化操作参数，并拓展其在血管性认知障碍等相关疾病中的应用。