《帕金森病冻结步态中西医诊治专家共识（2021）》系统整合了冻结步态（FOG）的分型、诊断评估以及中西医诊疗方案，为临床诊治提供了全面指导，以下是其核心内容的详细解读：
-
分型
-
西医分型：从多巴胺反应性来看，分为反应型、诱导型和抵抗型三类。其中反应型因中枢多巴胺能神经元丢失导致，多在关期出现，对多巴胺能药物反应佳，是最常见类型；诱导型多在开期出现，和药物诱导相关，药物治疗效果差；抵抗型在开、关期均会发作，由非多巴胺能脑部组织损伤引起。从临床特点则可分为原地颤抖型、小步伐拖足行进型和完全运动不能型，前两型在开、关期均常见，完全运动不能型少见且仅见于关期。
-
中医辨证分型：该病病机为 “本虚标实”，以肝肾气血亏虚为本，毒聚络阻为标。具体分为肝肾不足型，主症为肢体震颤日久、腰膝酸软等，伴头晕耳鸣等次症；气血亏虚型，主症有面色皓白、开步困难等，常伴气短乏力等；痰瘀阻络型，主症为肢体震颤、拘挛疼痛等，还会出现口唇色暗等次症。
-
诊断与评估
-
诊断：无统一标准，主要依据临床特征判断。比如患者迈步时脚尖多擦地前行，冻结时双侧小腿有 3 - 8Hz 交替颤抖，步速加快但步长缩短，主观感觉脚被 “粘” 在地上；且视觉障碍、地面变化等易诱发冻结，部分提示手段可缓解症状，症状还可能呈不对称表现。
-
评估：涵盖多种量表与测试，像 PIGD 量表可评估姿势稳定和步态；冻结步态问卷能量化冻结及步态障碍情况；6 分钟步行试验、10 米步行测试可快速测步速；计时起立 - 步行测验可评估起身、行走及转向稳定性。同时，可穿戴设备能通过传感器记录运动参数，客观评估并预测跌倒风险。
-
西医治疗
-
药物治疗：左旋多巴是首选药，能减轻关期冻结程度，部分患者需增加剂量提升疗效。阿扑吗啡、普拉克索等多巴胺受体激动剂，司来吉兰等单胺氧化酶 B 抑制剂，加兰他敏等胆碱能药物，以及哌醋甲酯、金刚烷胺等也可根据患者类型选用；若患者合并抑郁，还可使用帕罗西汀等抗抑郁药。
-
手术治疗：深部脑刺激（DBS）是核心手术方式，靶点可选丘脑底核（STN）、苍白球内侧部（GPi）等。其中 STN - DBS 对多巴胺反应型和诱导型冻结步态有改善作用，但对抵抗型无效；PPN - DBS 疗效结论不一，GPi - DBS 的疗效仍需进一步研究验证。
-
物理及康复治疗：包含脊髓刺激术、重复经颅磁刺激等物理手段。康复训练则涵盖松弛训练、关节活动训练、平衡训练、步态训练等，以此维持患者肌肉功能与行走能力。
-
中医治疗
-
中药治疗：遵循辨证施治原则，肝肾不足型需滋补肝肾，气血亏虚型宜益气养血，痰瘀阻络型则以化痰通络、活血化瘀为核心，比如补阳还五汤等复方可结合病情选用。
-
特色外治：针灸可选取百会、阳陵泉等穴位，缓解肌张力异常；火龙罐、督脉灸能舒筋活络、畅通气血，减轻肢体僵硬与震颤；穴位贴敷、耳穴压豆等还可改善患者伴随的失眠、便秘等症状。
-
中医康复：太极拳、八段锦等养生功法，以及中医推拿、穴位按摩等，可改善患者重心转移能力，维持关节活动度，提升运动耐力与平衡功能，降低跌倒风险。