这份共识聚焦 80 岁及以上高龄共病患者多重用药的安全问题，针对该群体生理功能衰退、用药风险高的特点，从用药风险、处方原则、各系统用药管理等方面制定了规范建议，为临床用药安全提供了重要参考，以下是详细内容：
-
阐述核心背景与风险
-
现状严峻：高龄老人多重用药现象普遍，如北京市 80 岁以上老人人均服药 7.5 种，多重用药比例达 64.8%，安徽省 80 岁及以上老人日口服药超 5 种的比例更是高达 82.4%。而高龄老人各器官功能大幅衰退，比如肝细胞数量较 40 岁减少约 40%，肾单位减少 20%-30%，导致药物代谢和排泄能力下降，本身就易受药物毒性影响。
-
风险突出：用药种类与不良反应风险呈正相关，服用 5 - 7 种药物的患者严重不良反应风险增加约 1.58 倍，≥8 种药物的患者风险增加约 4 倍。同时还易引发衰弱、跌倒、认知障碍等不良健康结局，75 岁以上人群中约 30% 的计划外住院与药物相关伤害有关，且多数可预防。此外，不恰当处方也加剧风险，比如无适应证用药、重复用药、药物与疾病相互作用等九种不合理处方形式均较为常见。
-
明确用药处方核心原则
-
全面综合评估患者情况，优先处理对健康和生活影响重大的问题，制定个体化方案；同时要确定左旋甲状腺素等基础治疗药物，这类药物非经专家建议不可停用。
-
剔除不必要用药，像疗效不明确、无明确适应证的药物都需排查；还要定期检查治疗目标是否达成，判断是否需增减药物来控制症状或阻止疾病恶化。
-
重点排查药物不良反应风险，关注药物间、药物与疾病间的相互作用，跟进药品安全警示；兼顾药物成本效益，摒弃昂贵非必需药物。
-
尊重患者意愿，分析其用药依从性差的原因，加强与患者及照护人员的沟通，明确治疗重点并及时调整用药。
-
用药前评估患者预期寿命，若预防用药等干预无法让患者获益，就避免此类不必要治疗；定期开展多学科会诊，动态调整用药剂量和种类。
-
规范各系统用药交互管理
该共识还针对临床常见系统疾病，明确了多重用药中的潜在风险并给出管理方向。例如心血管系统中，地高辛与奎尼丁、维拉帕米等合用会导致血药浓度升高易中毒，与质子泵抑制剂合用也会增加血药浓度；二氢吡啶类钙离子拮抗剂和伊曲康唑等合用会增强降压效果，易引发低血压。临床需通过规避高风险联用组合、监测血药浓度、及时调整剂量等方式，降低此类用药风险。
-
提及用药管理辅助工具与探索方向
共识提出可参考美国 Beers 标准、STOPP 工具、中国老年人潜在不适当用药目录等辅助判断合理用药，但也指出这些工具难以完全适配高龄共病患者。同时建议探索我国高龄共病患者用药安全性数据，收集共病、用药与预后相关的临床和生活质量数据，开展流行病学和卫生经济学调查，为临床决策提供更契合国情的循证依据。