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帕金森病(颤拘病) 中医临床诊疗专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-01 07:56浏览:

该共识聚焦帕金森病的中医诊疗特色,结合其 “颤拘病” 的中医病名,系统梳理病因病机、辨证分型、治法方药及康复调护等内容,为中西医结合治疗帕金森病提供了标准化中医诊疗依据,具体核心要点如下:
  1. 病因病机
     
    中医认为帕金森病的核心病机为本虚标实,本虚以肝肾亏虚、气血不足为主,标实以风、痰、瘀、火为要,且病程中多虚实夹杂、相互转化。
    • 核心病因:先天禀赋不足、年老体弱致肝肾阴虚,精血亏虚则筋脉失养;饮食不节、情志失调滋生痰湿,痰湿阻络、日久化热;久病入络、气血运行不畅则瘀血内生,最终引动肝风,出现肢体震颤、拘挛等症状。
    • 病变脏腑:主要累及肝、肾,兼涉脾、脑。肝主藏血、主筋,肾主藏精、生髓,肝肾亏虚则脑髓不足、筋脉失濡,是发病的根本所在。
  2. 辨证分型与核心治法方药
     
    共识明确 6 种常见证型,强调辨证论治的同时,可根据症状加减用药,兼顾个体化治疗:
    证型 核心病机 治法 推荐方剂
    肝肾阴虚证 肝肾亏虚,肝风内动 滋补肝肾,育阴息风 大定风珠加减(白芍、阿胶、龟板、鳖甲、麦冬等)
    气血两虚证 气血不足,筋脉失养 益气养血,濡养筋脉 八珍汤天麻钩藤饮加减(人参、黄芪、当归、白芍、天麻等)
    痰热风动证 痰湿内蕴,化热生风 清热化痰,平肝息风 导痰汤羚角钩藤汤加减(半夏、陈皮、茯苓、羚羊角、钩藤等)
    瘀血阻络证 瘀血阻滞,脑脉、筋脉不通 活血化瘀,通络息风 通窍活血汤加减(桃仁、红花、川芎、赤芍、地龙等)
    脾肾阳虚证 脾肾阳虚,温煦失职,筋脉失用 温补脾肾,散寒通络 附子理中丸右归丸加减(附子、干姜、党参、鹿角胶、菟丝子等)
    风痰阻络证 风痰互结,阻滞筋脉 祛风化痰,通络止颤 半夏白术天麻汤加减(半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮等)
  3. 中医特色非药物治疗
     
    强调多手段协同干预,尤其适用于药物疗效不佳或存在用药禁忌的患者,需由专业医师操作或指导:
    • 针灸治疗:主穴选取百会、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲等,肝肾阴虚者加肝俞、肾俞;气血两虚者加足三里、血海;痰热者加丰隆、内庭。可采用针刺、艾灸、电针等方式,每周治疗 3 - 5 次,疗程视病情调整。
    • 推拿按摩:重点推拿风池、肩井、曲池等穴位,同时放松肢体肌肉,缓解肌张力增高、肢体僵硬症状,改善关节活动度。
    • 传统康复功法:推荐太极拳、八段锦、五禽戏等,强调动作舒缓、呼吸协调,长期坚持可改善平衡功能,减轻肢体震颤,延缓运动功能衰退。
    • 中药外治:可选用活血化瘀、祛风通络的中药制成膏剂,外敷于震颤明显部位或穴位,辅助缓解症状。
  4. 调护与预后管理
    • 饮食调护:肝肾阴虚者宜食黑芝麻、枸杞、核桃等滋补肝肾之品;气血不足者多食红枣、山药、黄芪炖鸡等益气养血食物;忌辛辣、油腻、生冷食物,避免加重痰湿。
    • 情志与生活调护:保持心情舒畅,避免情志抑郁,减少肝风内生诱因;规律作息,避免劳累,适当进行肢体功能锻炼,防止肌肉萎缩;晚期患者需加强护理,预防压疮、肺部感染等并发症。
    • 中西医结合要点:共识明确中医治疗可全程配合西医药物(如左旋多巴类药物),在缓解症状、减少西药用量及不良反应、改善生活质量方面具有优势,需根据患者病情调整中西医治疗权重。