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帕金森病运动处方专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-12-01 07:47浏览:

该共识由上海中西医结合学会慢性神经系统疾病专业委员会牵头制定,依据 FITT - VP 运动处方制定原则,为帕金森病患者运动干预提供科学指导,核心内容涵盖运动前评估、具体运动处方及实施注意事项等,以下是详细介绍:
  1. 运动前评估
    1. 运动耐力:能完成分级运动试验的患者,可借助跑步机等评估运动承受力与不良事件风险;无法完成的患者采用 6 分钟步行测试。同时结合 Borg 主观体力感等级量表评估主观用力程度,还可通过最大心率百分比判断有氧运动强度。
    2. 肌力:用可重复一次的最大力量测量肌力,上肢可做静态握力等测试,下肢采用 5 次坐立试验,再依据该数值百分比判断抗阻运动强度。
    3. 柔韧性与平衡功能:柔韧性需分别评估上肢、下肢和躯干,如双手背勾测上肢等;平衡功能则建议用改良帕金森活动量表、伯格平衡量表等至少两种工具综合评估,保障结果全面。
    4. 步态:采用 10 米步行测试来评估患者步态情况,为后续针对性运动方案制定提供依据。
  2. 核心运动处方
    运动类型 具体内容 强度、时间与频率建议
    有氧运动 涵盖快走、游泳等休闲类运动,农事、清扫等生活类运动,以及太极、八段锦等传统健身术 中高强度为目标,每周 150 - 300 分钟中强度运动,或 75 - 150 分钟高强度运动,每日至少运动 30 分钟,难以坚持可分 3 次,每次 10 分钟
    抗阻运动 借助杠铃、阻力带等器械运动,或仰卧起坐、俯卧撑等无器械运动 从中强度起步逐步提升,每周至少 2 天开展,中等强度做 3 - 5 组、每组重复 10 次,高强度做 3 组、每组重复 8 次
    牵伸运动 静态拉伸有压肩、坐位体前屈等动作;动态拉伸则重复主动拉伸特定肌肉的动作 拉伸至身体可承受最大程度并短时保持,每日进行 20 - 30 分钟
  3. 运动实施要点
    1. 个性化调整:针对有严重精神障碍、DBS 植入、控制不佳的糖尿病等情况的患者,需严格评估后制定方案。晚期患者以维持生活能力、防并发症为主,由护理人员协助从被动运动逐步过渡。
    2. 运动节奏把控:优先从 “开期” 开始运动,适应后逐步扩展到 “关期”。推荐多种类分段式方案,比如一周内交替进行肌力、心肺耐力、关节柔韧性相关运动。
    3. 风险应对:运动时若出现恶心、胸痛、呼吸困难、收缩压降低超 10mmHg 等情况,需立刻终止运动并寻求医疗救助。运动前后还需做好热身和整理运动,避免意外损伤。