《老年慢性失眠慢病管理指南》由中国老年学和老年医学学会组织专家撰写，以下是对该指南的解读：
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概述：随着人口老龄化加速，老年慢性失眠问题日益突出，其不仅会导致日常功能障碍，增加跌倒风险和相关死亡率，还会影响医疗成本。该指南旨在为临床医务人员提供循证医学基础上的诊疗建议，同时考虑国内医疗资源实际情况。
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疾病定义与诊断：失眠是指患者在有合适睡眠环境和机会下，仍对睡眠时间和质量不满足，并影响日间功能，表现为入睡困难、夜间频繁觉醒、早醒和总睡眠时间减少。慢性失眠的诊断采用国际睡眠障碍分类（ICSD-3）标准，即每周发生 3 次以上，持续时间超过 3 个月，且不能被其他睡眠障碍解释。
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流行病学：研究表明，中国老年人群中慢性失眠的患病率在 21.84% 左右，失眠还会增加痴呆、心血管疾病、糖尿病等疾病的发病风险。
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影响因素：生理因素方面，随着年龄增长，褪黑素分泌减少，炎性细胞因子水平升高，导致睡眠节律紊乱。躯体疾病如疼痛、心血管疾病、呼吸系统疾病等也会影响睡眠。心理因素如焦虑、抑郁和孤独感在老年人群中较为常见，会加重失眠症状。生活方式因素包括睡前进食过多、饮用咖啡或浓茶、缺乏运动等。
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中医辨识：中医称失眠为 “不寐”，病因多与营卫失调、阴阳失衡、脏腑功能衰退有关。针对不同病因，指南提出虚证和实证的不同治疗策略，如阴虚火旺者需滋阴降火，心火亢盛者需清心泻火，推荐使用朱砂安神丸、龙胆泻肝汤等中药方剂。
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药物干预：药物干预是重要手段，但老年人身体代谢和药物反应特殊，药物选择需谨慎。西医药物推荐非苯二氮卓类药物如唑吡坦、右佐匹克隆作为首选，避免使用苯二氮卓类药物，褪黑素类药物和抗抑郁药物在特殊情况下也可使用。中药方面推荐乌灵胶囊、天王补心丸等经典方剂和中成药。
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非药物干预：非药物治疗是重要补充，包括体针与耳针，通过刺激特定穴位调节经络、安神定志；电针与推拿可促进血液循环、调节神经功能；光疗和经颅磁刺激可调节昼夜节律，帮助恢复正常睡眠周期。
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心理干预：心理干预是重要部分，认知行为疗法（CBT-I）在延长睡眠时间、提高睡眠效率方面效果显著，包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知疗法和放松疗法等。此外，支持性心理治疗、团体治疗等也有助于改善情绪、缓解焦虑。
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生活方式干预：老年人应避免摄入咖啡因、酒精等刺激性食物，晚餐清淡、避免过饱，养成良好饮食习惯。适度有氧运动如太极拳、散步等有助于改善睡眠。
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自我管理与家庭支持：指南强调老年患者自我管理和家庭支持的重要性，以患者为中心，家属参与疾病管理全过程，通过药物自我管理模式，患者掌握基础药物知识，配合治疗方案，保持乐观心态。
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社区和远程管理：社区健康管理通过家庭医生签约服务、建立健康档案，为老年失眠患者提供长期随访和复查。远程管理通过互联网和移动终端，医生实时掌握患者健康数据，进行远程动态监测和及时干预。