《帕金森病吞咽障碍的多国共识：筛查、诊断和预后价值》由意大利神经病学学会、意大利神经康复学会和欧洲吞咽障碍学会联合编写，旨在提供标准化方案用于 PD 吞咽障碍的临床评估和检查。以下是对该共识的解读：
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筛查
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症状和体征：进食时间延长、吞咽片剂困难、吞咽后有食物滞留感或异物感、进食和饮水时呛咳等症状及体征，表明 PD 病人可能需要进行吞咽障碍筛查。同时，流涎被认为是 PD 吞咽障碍的间接特征，可增加误吸风险。此外，年龄 > 63.5 岁、每日左旋多巴等效剂量 > 475mg 和 PD 姿势不稳及步态困难亚型的 PD 病人，吞咽障碍风险增加。
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筛查工具：吞咽障碍问卷（SDQ）是检测 PD 病人早期吞咽障碍的有效工具。慕尼黑帕金森病吞咽困难测试（MDT-PD）用于筛查 PD 早期的口咽症状和渗透及误吸风险。帕金森病吞咽临床评分（SCAS-PD）能检测 PD 吞咽的口腔期和咽期的改变，与金标准电视透视吞咽功能检查（VFSS）具有较好的一致性。Radboud 帕金森病口腔运动量表（ROMP）可评估语音功能、吞咽功能和对唾液的控制情况。手持式咳嗽测量仪（HCT）是一种用于 PD 咳嗽评估和吞咽障碍筛查的新型工具。
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诊断
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诊断工具：临床吞咽检查识别吞咽障碍具有更高的敏感性，最好由言语 - 语言病理学家进行，包括与病人 / 照顾者访谈、认知和沟通能力评估、口腔运动评估和吞咽试验。饮水试验（WST）是临床吞咽检查最常用的工具之一，可以在 PD 早期发现吞咽障碍。此外，纤维内镜吞咽检查（FEES）和 VFSS 等仪器检查可用于评估吞咽障碍的严重程度和具体环节。
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诊断流程：首先通过详细的病史采集和临床吞咽检查，初步判断患者是否存在吞咽障碍。若临床检查高度怀疑吞咽障碍，则需进一步进行仪器检查，如 FEES 或 VFSS，以明确吞咽障碍的类型、部位和严重程度。
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对生活质量的影响：吞咽障碍会严重影响 PD 患者的生活质量，导致患者进食困难、营养不良、社交活动受限等。此外，吞咽障碍还可能增加患者的心理负担，导致焦虑、抑郁等情绪问题。
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预后价值：吞咽障碍是 PD 患者预后不良的重要预测因素之一。随着病程进展，吞咽障碍的严重程度不断加重，可导致吸入性肺炎、营养不良等并发症，增加患者的死亡率。因此，尽早筛查、诊断和治疗 PD 吞咽障碍，对于改善患者的预后具有重要意义。