2023 年 11 月 21 日，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）在《ESMO Open》杂志上发布了《成人癌症患者失眠》临床实践指南。该指南旨在为成人癌症患者失眠的评估和管理提供基于证据的方法，以下是其主要内容：
失眠定义为难以入睡和 / 或维持睡眠，导致痛苦并对日常功能产生负面影响。在一般人群中，失眠的患病率估计为 6%-10%，而在癌症患者和癌症生存者中，其患病率是一般人群的 3 倍。此外，高达 95% 的癌症患者在疾病和治疗过程中以及生存率和接近临终时报告有睡眠障碍。
失眠与精神和身体健康问题的风险增加相关，包括易激惹、焦虑、抑郁、生活质量受损以及更大的残疾和死亡率。癌症相关的应激源和挑战可导致失眠或使现有失眠恶化，进而加重共病，如疼痛、精神疾病、日间疲乏和嗜睡等，形成一个恶性循环，维持或加重失眠和癌症相关的共病。
癌症临床医生必须定期筛查患者的失眠情况，可使用简短有效的筛查工具，如失眠严重程度指数（ISI）等。同时，需要区分发作性和持续性失眠，评估失眠的具体维度和对患者的不良后果，包括与其他症状如疼痛、抑郁、疲劳等的相互关系。
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非药物治疗：认知行为治疗（CBT-I）是成人癌症患者失眠的一线治疗方法，包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法等。此外，正念疗法（MBT）等也可作为辅助治疗手段。
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药物治疗：药物治疗应遵循短期、按需、个体化原则。可选用的药物包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有镇静作用的抗抑郁药物等。对于癌症患者，医生在选择药物时需综合考虑患者的癌症类型、用药情况、肝肾功能等，避免药物相互作用和不良反应。例如，非苯二氮䓬类药物适合单纯入睡困难患者；苯二氮䓬类药物可用于失眠伴焦虑的患者，但肺癌患者、呼吸功能差者需谨慎使用；褪黑素及受体激动剂可用于睡眠节律紊乱的患者；抗抑郁药或抗精神病药适合失眠伴抑郁、食欲差的患者。