2023 欧洲失眠指南：失眠的诊断和治疗（更新版）

诊断

• 评估方法：建议通过临床访谈（包括睡眠和病史）、使用睡眠问卷和日记（以及体格检查和有指征时的其他测量）来诊断失眠及其合并症。
• 辅助检查：不建议将体动记录仪用于失眠的常规评估，但可能有助于鉴别诊断。多导睡眠监测应用于评估其他睡眠障碍（如周期性肢体运动障碍、睡眠相关呼吸障碍等）、难治性失眠和其他适应症。

治疗

• 一线治疗：失眠的认知行为治疗（CBT-I）被推荐为任何年龄成人（包括有合并症的患者）慢性失眠的一线治疗，可当面或通过数字方式应用。
• 药物干预：当 CBT-I 效果不充分时，可以提供药物干预。苯二氮卓类、苯二氮卓受体激动剂、达立瑞生和小剂量镇静抗抑郁药可用于失眠的短期治疗（≤4 周）。在某些情况下，考虑到利弊，可开始这些药物的长期治疗。食欲素受体拮抗剂在某些情况下可使用长达 3 个月或更长时间。对于≥55 岁的患者，缓释褪黑激素最多可使用 3 个月。
• 不推荐的药物：抗组胺药物、抗精神病药物、速释褪黑激素、雷美替胺和植物治疗药物不推荐用于失眠治疗。
• 辅助治疗：光疗法和运动干预可能作为 CBT-I 的辅助疗法。