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血管性痴呆治未病干预指南

作者:中华医学网发布时间:2025-11-10 08:20浏览:

《血管性痴呆治未病干预指南》是由中国中医科学院西苑医院联合全国 20 余家权威性医疗机构及相关单位制定的团体标准,于 2023 年 3 月 23 日发布并实施。以下是该指南的部分主要内容:

指南概述

本指南以血管性认知障碍非痴呆患者以及血管性轻中度痴呆患者作为重点防控群体,突出 “未病先防”“既病防变” 的治疗原则,形成了集中西医结合疗法、生活方式干预等为一体的血管性痴呆治未病干预指南。

中医病因病机认识

中医学认为血管性痴呆是由髓减脑消、神机失用所导致的一种神志异常疾病,多发于中老年人群。因年老脏腑渐虚,髓海渐衰,虚气流滞,水津失布,痰瘀内结,浊邪内生,郁积不解,蕴生毒邪,毒损脑络,进而败坏脑髓形体,致使脑神失调,神机失用。其病性以肝肾亏虚为本、痰瘀阻络为标,病位责之在脑,与心、肝、脾、肾四脏功能失调相关,尤与肾关系密切。

未病先防

  • 防治原则:针对血管性痴呆的高危因素,采取综合干预措施,预防血管性认知障碍及血管性痴呆的发生。
  • 危险因素控制:包括控制高血压、高血脂、糖尿病等血管危险因素,戒烟限酒,控制体重,适度运动等。
  • 中医药干预:可根据中医辨证论治原则,采用中药、针灸等方法进行干预。例如,对于肝肾亏虚证,可选用六味地黄丸等方剂进行调理;对于痰瘀阻络证,可选用通窍活血汤等方剂。针灸可选取百会、神庭、四神聪等穴位。
  • 西医干预:对于存在高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群,可根据具体情况给予相应的西医药物治疗,如降压药、降脂药、降糖药等。
  • 生活方式干预与调护:保持健康的生活方式,如均衡饮食,多食用深色蔬菜、彩色水果、全谷物和深海鱼等;规律作息,避免熬夜;适度进行有氧运动,如散步、太极拳等;保持积极的心态,避免情绪波动过大;增加社交活动,如与家人朋友交流、参加社区活动等。

既病防变

  • 防治原则:对于已经确诊为血管性认知障碍或血管性痴呆的患者,采取积极的治疗措施,延缓病情进展,防止病情加重。
  • 危险因素控制:同未病先防中的危险因素控制措施。
  • 中医药干预:根据患者的病情和中医证候,调整中药方剂和针灸治疗方案。例如,对于病情较重的患者,可在中药方剂中加入一些活血化瘀、醒脑开窍的药物。
  • 西医干预:可使用改善脑循环、保护脑细胞、促进神经修复等药物进行治疗,如尼莫地平、胞磷胆碱钠等。对于出现精神症状的患者,可根据具体情况给予相应的精神科药物治疗。
  • 生活方式干预与调护:除了保持健康的生活方式外,还应加强对患者的护理和照顾,帮助患者进行日常生活活动,如穿衣、洗漱、进食等。同时,可根据患者的病情和兴趣爱好,进行一些认知训练、语言训练等康复训练,以提高患者的认知功能和生活质量。