2023 年国际抗癫痫联盟(ILAE)儿童精神问题工作组发布了《儿童心因性(功能性)非痫性发作的评估和管理共识》,以下是该共识的要点:
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评估方面
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详细询问病史:全面了解儿童的发育史,包括生长发育过程中的各个阶段的里程碑事件,如语言、运动、认知等方面的发展情况。
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取得事件详细描述:尽可能获取关于发作事件的详细信息,包括发作的起始方式、发作过程中的具体表现、发作持续时间、发作后的状态等。
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询问潜在压力源:了解儿童近期是否经历了可能导致心理压力增加的事件,如家庭环境变化、学校问题、人际关系问题等。
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合理使用 vEEG:如果有条件,应使用视频脑电图监测(vEEG),它是诊断 PNES 的重要工具,但鉴于 vEEG 尚未在各级医疗机构普及,可结合其他检查手段进行综合判断。
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多渠道辅助诊断:父母、儿童自我报告以及学校提供的信息和视频记录等都有助于对 “可疑的” 或 “可能的” PNES 进行诊断。
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避免不当诱导:不应使用侵入性技术或欺骗手段诱导发作,以确保评估过程的安全性和科学性。
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管理方面
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专业人员持续参与:PNES 诊断后,需要具有癫痫专业知识的专业人员继续参与一段时间,以便对病情进行跟踪和评估,及时调整管理策略。
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提供教育材料:向儿童和照顾者提供适当的教育材料,帮助他们了解 PNES 的相关知识,包括发作机制、症状表现、治疗方法以及预后等,提高他们对疾病的认知和应对能力。
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个体化治疗选择:儿童 PNES 治疗方式的选择应充分考虑儿童的年龄、认知能力和家庭因素等,制定个性化的治疗方案。
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共病管理方面:所有患有 PNES 的儿童都应进行心理健康和神经发育困难的筛查,以便及时发现并处理可能存在的共病,如焦虑、抑郁、注意缺陷多动障碍等。