英国国家卒中临床指南 2023 版在卒中的组织化服务方面有诸多要点,以下是相关解读:
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卒中健康教育:指南未对 2016 版的建议进行调整,仍强调以高危风险人群为目标开展宣传活动,加强公众对卒中的认识,提高公众对卒中症状的警惕性,以便能够快速识别疑似卒中的症状或体征,减少诊疗延误。
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转运至急性卒中服务中心:强调了对急救人员培训的必要性,要求加强急救人员对疑似卒中症状的识别能力。应将出现神经功能缺损症状的疑似卒中患者直接转运至超急性卒中单元,以便其接受再灌注治疗。急救人员还应遵循就近原则,结合患者病情,将卒中患者迅速转运至具有实施再灌注治疗资质的卒中综合中心,以缩短就诊时间。
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住院卒中服务组织:急性卒中诊疗中心应配备先进的影像设备,出现急性发作性神经系统功能缺损症状或体征的患者均应立即接受包括 CT、MRI 血管或灌注成像等头颅影像学检查,以快速识别卒中人群。同时,强调了卒中单元的重要性,卒中发生后,患者尽快接受专门的卒中单元护理,有助于降低残疾风险,改善功能预后,减少医疗费用。
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资源 —— 住院卒中服务:急性卒中服务机构及卒中康复机构应具备多学科小组。多学科团队可提高再灌注治疗的执行率和安全性,能降低卒中患者的残疾率和死亡率,减少感染等并发症发生风险,缩短患者住院时长,减少医疗费用。
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护理转诊 —— 一般原则:为患者及各级转诊机构制定了详细的转诊要求及流程。如患者需要院内转移或转移到其他医疗机构,应制定交接和转移协议和程序,并预先制定不同机构之间的患者转诊方案,以确保患者护理的安全性及有效性,坚持以患者为本,并根据患者病情需要及个体需求进行调整,为患者提供个性化服务。
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从医院到家庭 — 社区卒中康复的护理转诊:对于不满足早期出院条件且仍需接受康复治疗的卒中患者,应转诊到社区卒中康复中心继续治疗。社区卒中康复服务包括提供早期出院支持等,需卒中患者及其家属与医护人员的密切合作,并通过专业的多学科团队为患者提供早期、有效的社区专科卒中康复和残疾管理方案。
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远程治疗和远程康复:远程治疗是英国国家卒中临床指南 2023 版中新增加的内容,但并无详细的推荐意见。远程康复等技术创新可能有助于解决时间和资源限制、地理隔离和康复依从性等障碍。
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康复效果评价:指南未明确提及康复效果评价的具体内容,但康复效果评价对于评估患者的康复效果、功能状态,以及制定下一步康复计划具有重要意义。