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2024 欧洲跨学科建议:基于生物标志物的神经认知障碍诊断

作者:中华医学网发布时间:2025-11-05 08:24浏览:

2024 年发布的《欧洲跨学科关于基于生物标志物的神经认知障碍诊断建议》由来自 11 个欧洲科学协会的 22 位专家组成的多学科工作组制定,旨在提供以患者为中心的诊断工作流程,优先对记忆门诊就诊者进行可用生物标志物检测。相关内容如下:
  • 诊断流程
    • 临床特征评估(W1):基于神经心理学、MRI 萎缩模式和血液检查的综合结果,定义了 11 种临床特征。
    • 一线生物标志物检测(W2):根据 W1 的临床特征和临床怀疑程度,推荐相应的一线生物标志物检测。例如,怀疑阿尔茨海默病(AD)时,脑脊液生物标志物(如磷酸化 tau、总 tau、淀粉样蛋白 Aβ42 及 Aβ42/Aβ40 比值)为一线检测;怀疑路易体谱系疾病时,多巴胺 SPECT/PET 为一线检测;怀疑额颞叶变性和运动 tau 病时,FDG - PET 为一线检测,若代谢模式不典型且可能存在 AD 病因时,后续进行脑脊液生物标志物检测。
    • 二线生物标志物检测(W3):当一线生物标志物检测结果与诊断假设不一致、信息不充分或不确定时,建议进行二线生物标志物检测。
  • 检测方法及意义
    • 脑脊液检测:检测磷酸化 tau(p - tau)、总 tau(t - tau)、淀粉样蛋白 Aβ42 及 Aβ42/Aβ40 比值等,有助于 AD 的诊断。
    • 影像学检测:淀粉样蛋白 PET 可显示大脑中淀粉样蛋白的沉积情况;FDG - PET 可提供皮质低代谢模式的信息,有助于诊断神经退行性疾病;DAT - 成像可显示黑质纹状体通路的损伤情况,对路易体病的诊断有意义;心肌 MIBG 闪烁显像可显示节后交感神经心脏末端的损伤情况,也是路易体病的特征之一。
    • 其他检测:脑电图(EEG)可在朊蛋白病、多种原因引起的脑病、路易体病和迟发性癫痫等疾病中显示皮质电异常。多导睡眠图可检测快速眼动(REM)睡眠行为障碍,常见于路易体病和其他神经退行性疾病。