《慢性脑缺血中西医结合诊治专家共识》由中国中西医结合学会神经科专业委员会发布,该共识对慢性脑缺血的定义、诊断标准、中医辨证分型及治疗等方面进行了规范。具体如下:
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疾病定义:慢性脑缺血是由于长期的血管狭窄或闭塞及循环障碍所导致的脑供血减少,导致低灌注及代谢降低,以区域性病理改变为主,引发轻度的、波动性的脑功能障碍,但无明确局灶性神经功能缺损体征的脑血管病症候群。
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西医诊断标准
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患者年龄原则上 > 40 岁;起病隐袭,病程长,病史一般超过 3 个月。
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具有慢性脑功能不全的表现。
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具有脑血管病危险因素,无脑部的局灶神经系统体征。
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存在支持脑动脉硬化的证据。
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眼底动脉等周围动脉硬化表现,或可闻及入颅动脉的血管杂音。
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脑血管检查可发现颅内外动脉狭窄或闭塞性病变的证据。
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头 CT/MRI 无血管性器质性脑改变。
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脑灌注影像检查证实存在脑部低灌注。
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排除其他可导致相关临床症状的疾病。
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中医辨证分型标准:其病机分虚实两端,以气血亏虚、肝肾阴虚、髓海不足为本,痰、瘀、风、火为标,为本虚标实之证,病位在脑,与心、肝、脾、肾密切相关。可将慢性脑缺血概括为五个证型,即痰瘀阻络型、气虚血瘀型、阴虚阳亢型、血虚肝旺型以及阻损髓伤型。
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中医治疗药物:《慢性脑缺血中西医结合诊治专家共识 (2024)》推荐血虚肝旺型慢性脑缺血的治疗以养血、平肝、通络为主,可选养血清脑颗粒等中成药治疗。养血清脑颗粒具有养血滋阴、活血通络、平肝潜阳等作用,可临床应用于头痛、眩晕,以及不寐。