《对比剂脑病中国专家共识 2023》由中国医师协会神经介入专业委员会组织撰写，于 2024 年 4 月 7 日正式发表于《中国脑血管病杂志》。以下是该共识的一些主要内容：
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CIE 的定义：对比剂脑病（CIE）是血管内使用对比剂后发生的一种少见的神经系统并发症，严重时可导致永久性神经功能障碍，甚至死亡。
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对比剂的分类和不良反应
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分类：临床常用碘对比剂，可分为三代。第一代为高渗对比剂，目前已基本不在血管内应用；第二代为低渗对比剂，包括非离子型单体和离子型二聚体两种；第三代为等渗对比剂，代表药物为碘克沙醇。
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不良反应：按发生机制分为特异性或过敏样反应（非剂量依赖性）和非特异性或类生理反应（剂量依赖性）；按发生时间分为急性不良反应（注射后 1 小时内）、迟发性不良反应（注射后 1 小时至 1 周内）和晚发性不良反应（注射 1 周后）。CIE 多为急性不良反应。
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CIE 的流行病学：CIE 真实的流行病学特征尚不清楚。有研究显示，应用碘佛醇行脑血管造影术的患者 CIE 发生率为 0.24%，应用碘佛醇和碘普罗胺行脑血管造影术或介入治疗的患者 CIE 总体发生率为 0.38%，应用碘普罗胺行机械取栓的急性缺血性卒中患者 CIE 发生率为 1.7%。
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CIE 的发病机制
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血 - 脑屏障结构或功能障碍：对比剂相关血浆渗透压差异、化学毒性、影响内皮细胞跨膜电活动以及高压注射等都可能造成血 - 脑屏障结构或功能障碍，介导 CIE 发生。
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脑血管痉挛：对比剂可诱导血管内皮细胞产生内皮素，引起微循环血管收缩导致血管痉挛，进而可能引发 CIE。
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微栓塞：血管内注入对比剂后，血液黏稠度增加、血流速度减慢等，可导致红细胞凝集和循环淤滞，易引起微血栓形成，对比剂结晶也可能参与微栓塞形成机制，从而引发 CIE。
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CIE 的预防：建议行神经介入诊疗手术时优先选择非离子型等渗对比剂。此外，严格掌握对比剂使用适应证，避免不必要的对比剂使用；术前充分评估患者的风险因素，如肾功能不全、糖尿病等，并采取相应的预防措施；术中规范操作，避免高压注射对比剂，控制对比剂的用量和注射速度等，也有助于预防 CIE 的发生。
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CIE 的诊断：CIE 的诊断主要基于临床表现、影像学检查及排除其他可能的病因。临床表现多样，可包括头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、肢体无力、感觉异常、视力障碍、言语障碍等。影像学检查如头颅 CT、MRI 等可帮助排除脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等其他神经系统疾病。
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CIE 的治疗：CIE 目前尚无特效治疗方法，主要为对症支持治疗。对于出现癫痫发作的患者，可给予抗癫痫药物治疗；对于意识障碍的患者，应保持呼吸道通畅，给予吸氧、心电监护等支持治疗；对于出现脑水肿的患者，可给予脱水降颅压治疗等。同时，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。