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巴拉尼协会《颈性头晕立场》解读

作者:中华医学网发布时间:2025-11-05 08:09浏览:

2022 年 1 月,巴拉尼协会在《前庭研究杂志》发布了《颈性头晕立场》,主要对颈性头晕相关概念进行了梳理,阐述了未能出台诊断标准的原因,并对未来临床研究提出指导意见。以下是对该立场的解读:
  • 颈性头晕的定义
    • 概念演变:1955 年,“颈性眩晕” 概念被提出,用于描述颈椎活动诱发眩晕的病例。2000 年,“颈源性头晕” 概念被提出,用于取代 “颈性眩晕”,认为颈椎功能障碍使颈部本体感觉传入受到干扰可产生头晕。巴拉尼协会建议使用 “颈性头晕”,提示头晕可能与颈部异常有关,不包括颈椎退行性变压迫椎动脉的情况,后者被其命名为 “椎动脉压迫综合征”。
    • 协会立场:巴拉尼协会认为,“颈性眩晕” 与大部分患者实际表现不符,“颈性头晕 / 眩晕” 表述繁琐;“颈源性头晕” 意味着头晕一定源于颈部,但病因尚不能定论,缺乏有力证据和特异诊断试验,所以建议使用 “颈性头晕”。
  • 颈性头晕的可能机制
    • 本体感觉假说尚不能定论:颈部本体感受器功能失调可能因创伤、肌肉疲劳等原因导致,其不能准确传递颈椎位置信息,可能引起头晕。但使用肉毒素治疗颈部肌张力障碍时未诱发头晕,且临床上严重颈椎病患者头晕程度与颈椎病程度不一定呈正比,所以本体感觉假说缺乏足够支持。若要肯定该假说,研究应采用双盲、安慰剂对照,且有颈部本体感觉传入异常的实验室检测试验。
    • 前庭性偏头痛机制可能参与其中:颈部疼痛是颈性头晕的核心特征之一,而偏头痛(包括前庭性偏头痛)为颈部疼痛和前庭症状同时出现的最常见原因,所以前庭性偏头痛机制可能参与颈性头晕的发生。