2024 年 4 月 10 日，相关专家小组发布了《Diagnosis, Treatment and Long - Term Management of Vitamin B12 Deficiency in Adults: A Delphi Expert Consensus》，针对成人维生素 B12 缺乏症的诊断、治疗和长期管理提供了专家共识指导。以下是部分内容介绍：
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诊断
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临床症状识别：维生素 B12 缺乏症的症状多样且非特异性，包括神经系统症状如周围神经病变、认知功能下降等，以及血液系统症状如贫血等。在诊断中，应高度重视临床症状的识别，将其作为首要考虑因素。
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实验室检测：血清 B12 浓度可作为筛查指标，当患者出现相关症状、体征或风险因素时，可进行总 B12 或活性 B12（血清全转钴胺素）检测。若初步检测结果在不确定范围内，可考虑检测甲基丙二酸（MMA）或同型半胱氨酸作为补充，以支持诊断。
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治疗
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急性严重缺乏的治疗：无论缺乏原因如何，对于有急性严重表现的维生素 B12 缺乏症患者，初始治疗应首选胃肠外补充 B12，如肌肉注射等方式。
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长期治疗：对于长期治疗，可考虑不同频率的高剂量口服 B12。例如，对于因吸收不良导致的维生素 B12 缺乏，建议每日口服至少 1mg 维生素 B12。
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长期管理
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特定高危人群的预防：对于一些特定的高危人群，如纯素食者、患有萎缩性胃炎、乳糜泻等自身免疫性疾病的患者，以及长期使用某些药物（如二甲双胍、质子泵抑制剂等）的患者，应考虑进行预防性的 B12 补充。
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定期监测：在长期管理过程中，应定期监测患者的维生素 B12 水平、临床症状改善情况以及可能出现的不良反应等，以便及时调整治疗方案。
此外，2024 年英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）也发布了《Vitamin B12 deficiency in over 16s: diagnosis and management》，对成人维生素 B12 缺乏症的诊断和管理提供了指导建议，强调了根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，如对于因自身免疫性胃炎或全胃切除导致维生素 B12 缺乏的患者，建议终身注射维生素 B12 等。