2024 年比利时发布的重症肌无力管理建议主要针对全身重症肌无力（gMG）或眼睛重症肌无力（oMG）成人患者，根据 MG 相关抗体提出了治疗顺序建议，同时也涵盖了合并症、加重疾病症状的药物、怀孕和疫苗接种等方面的内容。具体如下：
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治疗建议：
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药物治疗：传统免疫抑制剂广泛用于治疗重症肌无力，但存在副作用多和起效慢的问题。新型疗法如补体 C5 抑制剂、新生儿 Fc 受体抑制剂、B 细胞抑制剂、浆细胞抑制剂等已逐渐应用于临床。例如，新生儿 Fc 受体抑制剂 efgartigimod 在临床试验中显示出良好的疗效和安全性，已被欧洲药品管理局（EMA）批准用于 gMG 患者，rozanolixizumab 也是一种已获批的新生儿 Fc 受体抑制剂。
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治疗顺序：根据 MG 相关抗体（如乙酰胆碱受体抗体、骨骼肌特异性受体酪氨酸激酶抗体等）来确定治疗顺序，未达治疗目标时可增加治疗措施。治疗方法的选择依据包括疗效证据水平、比利时注册登记和报销状况、日常实践以及编写组的观点和经验。
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合并症管理：重症肌无力患者可能合并其他疾病，如胸腺瘤等，管理过程中需关注并妥善处理这些合并症。
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药物影响：某些药物可能会加重重症肌无力的症状，医生在用药时需要谨慎评估，避免使用此类药物。
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特殊人群管理：
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怀孕：对于怀孕的重症肌无力患者，需要在孕期进行密切的监测和管理，确保母婴安全。
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疫苗接种：建议在病情稳定的情况下，根据患者的具体情况合理安排疫苗接种，以预防感染等并发症。
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患者生活质量关注：来自布鲁塞尔卫生经济服务中心的研究表明，重症肌无力患者疾病严重程度与生活质量、焦虑和抑郁、疲劳、睡眠障碍及病假之间存在相关性，疾病严重程度越高，患者的生活质量越低，疲劳和睡眠障碍越明显，焦虑和抑郁症状越严重，且病假的概率越大。因此，在管理过程中要关注患者的心理健康和生活质量。