《肉毒毒素治疗成人肢体痉挛状态中国指南（2015）》由中国康复医学会发布，旨在为专科医生合理使用肉毒毒素（BoNT）治疗痉挛状态提供参考。以下是该指南的一些主要内容：
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痉挛状态的定义：痉挛状态是由上运动神经元损害之后的运动感觉控制障碍导致的，各种间歇或持续的非自主的肌肉活动，包括牵张反射亢进、协同运动、联合反应、屈肌反射增强和痉挛性肌张力障碍等上运动神经元综合征阳性征在内的异常肌肉活动。
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肉毒毒素的基本知识
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产品差异：市场上不同的 BoNT 产品，其生产工艺、配方、结构及分子大小都不同，采用不同的生物鉴定方法，剂量单位不可相互换算，疗效和不良事件发生率可能存在差异。
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作用机制：BoNT 能特异性地作用于神经肌肉接头，阻断乙酰胆碱的释放，从而抑制肌肉收缩，降低肌张力。
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作用持续时间：一般为 3-6 个月，之后肌肉功能可能逐渐恢复。
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适应证和禁忌证：适应证包括上运动神经元损伤后导致的肢体痉挛状态等；禁忌证包括对 BoNT 过敏者、注射部位有感染或皮肤破损者、严重的神经肌肉疾病患者等。
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肉毒毒素治疗痉挛状态的总体原则：局部肌肉注射 BoNT 是治疗痉挛状态的良好方法，疗效确切，不良反应轻微。BoNT 不能单独使用，而是多学科综合疗法的组成部分，需配合物理 / 作业 / 矫形器等其他治疗。
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治疗的主要步骤
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患者选择：选择合适的患者是治疗成功的关键，需综合考虑患者的病情、痉挛程度、身体状况等因素。
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治疗目标：治疗目标应明确、切实可行并且可测评，如改善症状、改善主动功能、改善肢体的活动范围和减轻护理工作量等。
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靶肌肉选择：根据患者的痉挛模式和肌肉功能情况，准确选择靶肌肉进行注射。
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注射的详细步骤
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注射前准备：包括详细询问病史、进行体格检查、评估痉挛程度等，同时要向患者及家属告知治疗的目的、风险和注意事项等，并签署知情同意书。
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注射计划和注射部位：根据靶肌肉的位置和痉挛情况，确定注射点和注射剂量。
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注射前后的观察：注射前要观察患者的一般情况，注射后要密切观察患者有无不良反应，如呼吸困难、过敏反应等。
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注射记录：详细记录注射的时间、部位、剂量、患者的反应等信息。
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注射后处理：注射后要指导患者进行适当的康复训练，如物理治疗、作业治疗等，以增强治疗效果。
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治疗有效性评估：每次注射 BoNT 时，都应评价治疗效果，包括目标达成情况、损害的变化情况、功能的变化情况（如主动活动、被动活动）和参与的变化情况等。