美国心脏协会（AHA）/ 美国卒中协会（ASA）发布过多版自发性脑出血诊疗指南，其中 2022 年发布的指南对相关诊疗建议进行了重要更新。以下是该指南的一些主要内容：
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对于需要紧急降压的自发性脑出血患者，需仔细调整药物剂量以确保持续平稳地控制血压，避免收缩压峰值和剧烈波动，以改善功能结局（Ⅱa 类推荐，B-NR 级证据）。
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对于考虑紧急降压的自发性脑出血患者，在发病 2 小时内开始治疗并在 1 小时内达到目标可能有利于降低血肿扩大风险并改善功能结局（Ⅱa 类推荐，C-LD 级证据）。
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对于收缩压 150-220mmHg 的轻中度自发性脑出血患者，将收缩压紧急降低至 140mmHg，并维持在 130-150mmHg 的目标值是安全的，对于改善功能结局可能是合理的（Ⅱb 类推荐，B-R 级证据）。
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对于大面积或严重自发性脑出血患者，或者需要手术减压的患者，强化降压的安全性和有效性尚未确定（Ⅱb 类推荐，C-LD 级证据）。
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对于收缩压 > 150mmHg 的轻、中度自发性脑出血患者，将血压紧急降至 < 130mmHg 可能是有害的（Ⅲ 类推荐，B-R 级证据）。
对于抗凝药物相关的自发性脑出血患者，应立即停止抗凝治疗，并在诊断为自发性脑出血后尽快快速逆转抗凝，以提高生存率（Ⅰ 类推荐，C-LD 级证据）。指南强调使用凝血酶原复合物浓缩物逆转维生素 K 拮抗剂（如华法林）、依达赛珠单抗逆转直接凝血酶抑制剂达比加群，以及使用 andexanet alfa 逆转 Xa 因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和艾多沙班）。
微创手术清除血肿治疗幕上脑出血和脑室内出血可以降低相关的死亡率，但临床试验中这些手术对功能结局改善的证据呈中立性。对于小脑出血患者（不管是否置入脑室外引流管），即刻手术清除以降低死亡率的适应证包括：血肿体积较大（>15 毫升）和神经系统状态恶化、脑干受压和脑积水。
推荐使用多学科协作团队（MDT）治疗，并对出院计划进行早期评估，实现轻、中度脑出血患者早期出院康复的目标。可考虑在中度脑出血后的 24 至 48 小时内实施康复活动，如拉伸和功能任务训练，但脑出血后 24 小时内的早期积极活动可能会增加 14 天的死亡率。