2015 年 7 月,加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)发布了《加拿大卒中最佳实践建议:超急性期脑卒中护理指南(更新版)》。该指南对短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性卒中、脑出血、蛛网膜下腔出血和急性静脉窦血栓形成患者的初始评估、稳定和治疗的关键要素进行了强调。以下是一些主要更新内容:
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增加血管内治疗建议:新增了对急性缺血性卒中和颅内近端动脉闭塞患者使用血管内治疗的建议,包括提供血管内治疗的卒中中心所需的基础设施和资源概述,以及确保所有符合血管内治疗条件的急性缺血性卒中患者能够获得该治疗的区域结构建议。同时,基于 2015 年初发表的五项血管内治疗试验,给出了患者选择标准,以及血管内治疗中重要时间点的性能指标目标,包括从 CT 检查到股动脉穿刺的时间和从 CT 检查到再灌注的时间。
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优化超急性期护理时间效率:对超急性期卒中护理的各个方面提出了提高时间效率的建议,将新的中位目标 “进门到给药时间” 改为 30 分钟,第 90 百分位数为 60 分钟。
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加强公众意识宣传:更加强调提高公众对卒中的认识,加拿大心脏与卒中基金会最近发起了 “卒中快速识别 signs” 运动,强化公众需要立即拨打 911 寻求医疗帮助的意识。
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完善院前护理及通知流程:进一步让护理人员参与到院前阶段,包括院前通知接收急诊科以及卒中团队,包括神经放射科。
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更新 TIA 患者分诊和评估:对 TIA 患者的分诊和当日评估进行了更新。
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调整血压管理建议:更新了缺血性卒中、脑出血和蛛网膜下腔出血超急性期护理的血压管理建议