2017 年美国神经重症监护学会（NCS）发布了《目标温度管理（TTM）指南》，聚焦于 TTM 在神经重症领域的规范化应用。以下是该指南的一些主要内容：
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核心适用人群
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院外 / 院内心脏骤停后昏迷患者：初始心律为室颤 / 无脉性室速，或非可除颤心律但自主循环恢复后仍昏迷，推荐级别为 Ⅰ 级。核心目标是减轻脑缺血再灌注损伤，改善神经功能预后，温度控制范围为 32-36℃，维持 24 小时。
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急性缺血性脑卒中患者：符合血管内治疗指征，但存在恶性脑水肿风险，推荐级别为 Ⅱb 级。目标是抑制脑水肿进展，降低颅内压（ICP），温度控制范围为 36-37℃，维持 48-72 小时。
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创伤性脑损伤（TBI）合并难治性颅内高压患者：颅内压（ICP）＞25mmHg，一线治疗无效，推荐级别为 Ⅱb 级。目标是降低脑代谢率，缓解 ICP 升高，温度控制范围为 35-36℃，维持 24-48 小时，避免＜35℃。
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颅内出血合并脑水肿 / ICP 升高患者：如自发性脑出血、蛛网膜下腔出血等，推荐级别为 Ⅱb 级。目标是减少血肿扩大风险，控制 ICP，温度控制范围为 36-37℃，避免过度降温导致凝血功能障碍。
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实施关键步骤
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诱导降温期：推荐在 2-4 小时内快速、平稳达到目标温度。首选血管内降温系统，次选体表降温设备，必要时可联合静脉输注 4℃冷盐水，但需监测容量负荷。
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维持期：精准控温，避免温度波动，维持时间为 24-72 小时。推荐以核心温度为监测标准，优先选择食管温度、膀胱温度或肺动脉温度，禁止仅依赖体表温度监测。维持期核心温度波动需＜0.5℃/ 小时，同时需联合镇静镇痛，避免患者因寒冷刺激出现寒战。
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复温期：缓慢、渐进复温，目标速度为 0.25-0.5℃/ 小时。逐步降低降温设备强度，避免突然停用降温设备，复温终点一般恢复至 36.5-37℃，维持该温度 24 小时后，再根据患者病情决定是否停用控温设备。复温期需每小时监测电解质、ICP。
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监测与并发症防控
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循环系统：持续心电监护、有创动脉压监测，每小时记录心率、血压。如出现心动过缓，若无症状无需特殊处理，若伴低血压可静脉注射阿托品；如出现低血压，首先补充容量，若无效可使用去甲肾上腺素，避免使用异丙肾上腺素。
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凝血功能：维持期每 12 小时监测凝血功能、血小板计数。避免温度＜35℃，若 INR＞1.5 或血小板＜50×10⁹/L，需补充新鲜冰冻血浆或血小板，暂停抗凝药物，直至复温后凝血功能恢复正常。
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代谢与电解质：建议在诱导和维持阶段将血钾浓度维持于 3.0-3.5mmol/L，避免复温期间引起反弹性的高钾血症及心律失常。