《中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南 2015》是在 2012 年版指南基础上修订的，由于颅内静脉血栓形成（CVST）发病率低，证据文献多为回顾性分析结果或病理报告，证据级别较低。以下是对该指南的解读：
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病因和危险因素：CVST 病因和危险因素复杂多样，包括感染性和非感染性因素，约 85％以上的患者存在一种或多种危险因素，如遗传性或继发性的血栓形成倾向、妊娠、产后或口服避孕药物等。对于女性患者，应当特别询问口服避孕药的病史。指南建议积极查找各种导致血液高凝状态和血液瘀滞的因素及排除感染的可能性（I 级推荐）。
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症状学：临床上对不明原因的头痛、视乳头水肿和颅内压增高，应考虑 CVST 的可能。对出现不明原因的局灶脑损害、不同程度的意识障碍、认知或精神障碍，或伴有硬脑膜动静脉瘘患者，应考虑排除 CVST 的可能并行相关检查（Ⅱ 级推荐，C 级证据）。具体症状包括：
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全脑症状：头痛是最常见症状，约 90％的病例可出现，多由颅内高压或颅内出血引起。20％左右的患者因颅内压增高入院时即有意识障碍，认知功能障碍可出现于 30％以上的患者。
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局灶性神经功能缺损症状：由于静脉回流受阻，可导致静脉性梗死或出血性脑损害，表现为中枢性运动障碍、感觉缺失、失语或偏盲等，见于 40％-60％的患者。
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刺激症状：部分性或全身性痫性发作有时可作为 CVST 的唯一表现，40％的患者可有痫性发作，围产期患者甚至高达 76％。
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单纯性脑静脉血栓形成：患者平均年龄为 41 岁，68％为女性，最常见的症状为头痛、抽搐，最常见的体征为局灶性神经缺失，视乳头水肿和颅内压增高报告极少。
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辅助检查
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影像学检查：CT/CTV 和 MRI/MRV 都可作为首选的检查方法，MRI/MRV 可诊断大多数 CVST，也可作为随访 CVST 的最佳无创性手段；CE MRV 比 TOF MRV 诊断 CVST 更为可靠（Ⅱ 级推荐，C 级证据）。DSA 是确诊 CVST 的金标准，但使用时应考虑到对诊断单纯皮质静脉血栓形成时的不足，以及其有创性和操作不当导致颅内压增高的风险（Ⅱ 级推荐，C 级证据）。T2*GRE 或 SWI 等磁敏感成像或 DWI 技术有助于提高 CVST 诊断率，特别是在单纯皮质静脉血栓形成时（Ⅱ 级推荐，C 级证据）。
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病因学检查：D - 二聚体升高可作为 CVST 辅助诊断的重要指标之一，但其水平正常时并不能排除 CVST（II 级推荐，B 级证据）。腰椎穿刺检查脑脊液有助于明确颅内高压和感染等病因（Ⅱ 级推荐，C 级证据）。血栓形成倾向的易患因素检查有助于明确 CVST 的病因（II 级推荐，C 级证据）。
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治疗
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抗凝治疗：对于无抗凝禁忌的 CVST 应及早进行抗凝治疗，急性期使用低分子肝素，成人常用剂量为 0.4 ml，每日 2 次皮下注射（180 AxaIU/kg/24h）；如使用普通肝素，初始治疗应使部分凝血活酶时间延长至少 1 倍，疗程可持续 1-4 周。急性期过后继续口服一段时间的抗凝药物，对于原发性或轻度遗传性血栓形成倾向的 CVST，治疗应持续 6 至 12 个月；对于发作两次以上或有严重遗传性血栓形成倾向的 CVST，可考虑长期抗凝治疗；对于有可迅速控制危险因素的 CVST，抗凝治疗可在 3 个月内。
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其他治疗：包括机械取栓、支架植入等，但具体的适应证和操作方法尚未明确，需要进一步的研究和探讨。此外，还应根据患者的具体情况进行对症治疗，如降低颅内压、控制癫痫发作等。