2017 年 2 月,神经麻醉与重症监护学会(SNACC)发布了《成人脑室外引流患者的围术期管理指南》。该指南主要内容如下:
-
术前管理
-
凝血功能评估与纠正:EVD 和 LD 植入之前,推荐使用规范化实践指南及时诊断和纠正凝血障碍(I 类推荐;E 级证据)。
-
抗凝治疗管理:主动脉和非主动脉手术期间 LD 留置和拔除的围手术期抗凝治疗,应该在目前 ASRA 指南框架内进行(I 类推荐;E 级证据)。
-
术中管理:包括监测和脑脊液引流等方面,具体内容未详细提及,但强调了术中管理的重要性,需密切关注患者的病情变化,合理控制脑脊液引流的速度和量,以避免出现过度引流或引流不畅等情况。
-
术后管理
-
感染预防:遵守无菌技术,根据当地抗菌谱选择抗菌药物清洁置管部位,并使用敷料覆盖,EVD 植入前例行使用抗生素,尽可能使用抗生素浸润的导管,避免常规留取 CSF,限制 CSF 收集系统操作。
-
并发症观察与处理:留置 EVD 相关并发症导致约 10%-22% 的病例需要重新置入,出血、感染、CSF 过度引流最为常见,参与围手术期治疗的临床医生必须熟悉其他可能的并发症,并及时进行相应处理。
此外,该指南还涉及脑室外引流和腰大池引流的常见适应症、禁忌症、患者转运、特殊情况下的引流管理等内容,旨在为成人患者 EVD 和 LD 围手术期治疗的临床医生提供全面的指导