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2017 国际共识:成人脊柱畸形的评估和治疗

作者:中华医学网发布时间:2025-09-27 10:30浏览:

2017 年发布的《成人脊柱畸形的评估和治疗国际共识》由 AOSpine 知识论坛的畸形专题小组制定,旨在为成人脊柱畸形(ASD)的评估和治疗提供指导。以下是该共识的一些主要内容:
  • 评估
    • 病史和合并症:详细记录患者的病史,包括畸形的类型(如退变性、特发性、先天性等)、进展情况、既往治疗史等,同时评估患者的合并症,因为合并症可能会影响治疗方案的选择和预后。
    • 体格检查:进行全面的体格检查,包括站立位、坐位和卧位下的检查,评估脊柱的外观、活动度,检查髋部、膝关节是否存在畸形,以及进行神经功能检查,了解脊髓和神经的功能状态。
    • 影像学检查:所有患者都应进行脊柱全长 X 线检查,以评估冠状面和矢状面的畸形情况,包括测量 Cobb 角、矢状面垂直轴(SVA)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)等参数。同时,建议进行 MRI 检查,以评估脊髓和神经受压情况。对于有风险的患者,还应进行术前肺功能和心脏功能测试以及双能 X 线吸收测定法(DEXA)扫描,以评估骨密度。
  • 治疗
    • 手术目标:合适的手术目标是改善功能、缓解疼痛和神经症状。
    • 手术策略:对于严重畸形和矢状面失衡的患者,应采用长节段融合并矫正畸形的手术策略;对于多节段融合、严重弯曲、矢状面失衡和骨质疏松的患者,骨盆固定是重要的手术方法。对于严重弯曲、矢状面失衡和进行性畸形的患者,单纯减压而不进行矫正的手术策略是不合适的。此外,如果 L5-S1 椎间盘退变有症状,将融合节段延伸至 L5 也是不合适的。