2017 年意大利卒中组织（ISO）和卒中预防与意识传播（SPREAD）小组发布了关于颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）的指南，即《An update of the Italian Stroke Organization–Stroke Prevention Awareness Diffusion Group guidelines on carotid endarterectomy and stenting: A personalized medicine approach》。该指南强调了个体化医疗在颈动脉疾病治疗中的重要性，以下是一些主要内容：
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治疗决策的个体化：指南指出，尽管循证医学为有症状和无症状颈动脉狭窄的最佳临床实践提供了大量有效证据，但对于选择 CEA 还是 CAS 作为干预措施以及何时进行干预仍存在争议。以往的指南主要针对 “代表性” 患者，而本指南采用了新的方法，整合了精准医学或个体化医学的新考虑因素，为单个患者提供了精准医学建议。
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手术适应证：
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CEA 适应证：对于有症状性颈动脉狭窄，且无创检查颈动脉狭窄度≥70% 或血管造影发现狭窄超过 50% 的患者，CEA 是一种有效的治疗方法。对于无症状性颈动脉狭窄，且无创检查狭窄度≥70% 或血管造影发现狭窄≥60% 的患者，也可考虑 CEA。此外，对于高龄患者（如 70 岁或以上），与 CAS 相比，采用 CEA 可能有较好的预后，尤其当动脉解剖不利于开展血管腔内治疗时。
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CAS 适应证：CAS 一般被认为是 CEA 的有效替代方法，适用于解剖结构不适合 CEA 的患者、对手术耐受性差的患者以及高龄或有严重合并症的患者等。
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围手术期管理：
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抗栓治疗：推荐围手术期单一抗血小板治疗，以降低术中血栓形成风险。术中在动脉阻断前给予肝素抗凝，并无固定剂量推荐，术中可根据监测活化凝血时间（ACT）或根据体重确定剂量，不推荐肝素的中和治疗。
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控制危险因素：积极采取健康的生活方式尤为重要，高血压、高脂血症、糖尿病等慢性病必须得到严格控制，尤其是他汀类药物的使用，可获得长期获益。
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手术方式选择：
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CEA 手术方式：包括标准颈动脉内膜切除术（sCEA）、翻转式颈动脉内膜切除术（eCEA）、补片成形修补技术和改良翻转式颈动脉内膜切除术等。各种方法各有所长，关键是针对患者的具体情况进行个体化选择。
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CAS 手术要点：CAS 是一种微创手术，通过在狭窄部位放置支架来保持动脉通畅。手术过程中可使用远端保护装置减少术中栓子脱落的风险，提高手术安全性。