2018 年 8 月，英国神经病医师协会（ABN）发布了《腰椎穿刺术围术期抗血栓管理指南》。该指南主要内容如下：
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术前风险评估
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出血风险评估：对于有血液系统疾病、服用抗凝药物、肝肾功能不全、既往有原因不明出血史等凝血功能可能存在障碍的患者，需进行血分析及凝血功能筛查，非特定人群则不需要常规检查。若患者出血风险高且无其他检查可替代腰椎穿刺（LP），需与血液学团队讨论降低出血性并发症的措施。
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血栓形成风险评估：12 个月内有药物洗脱冠状动脉支架植入史，1 个月内有裸金属冠状动脉支架植入史的患者，为血栓形成超高风险，应避免行 LP。3 个月内静脉血栓栓塞、既往在接受治疗性抗凝治疗时发生静脉血栓栓塞、机械性心脏瓣膜病（无其他危险因素的双叶主动脉瓣除外）等为血栓形成高风险患者，需以治疗剂量低分子肝素（LMWH）进行桥接。静脉血栓栓塞病史 > 3 个月的患者为血栓形成中风险患者，需以预防剂量 LMWH 进行桥接；不属于上述超高风险类别的正在接受双重抗血小板药物治疗的患者，或心脏病史复杂患者，应保留阿司匹林，或对未服用阿司匹林的考虑阿司匹林桥接。
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抗血栓药物管理
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抗血小板药物：小剂量阿司匹林（75 毫克 / 日）在 LP 之前不需要停用；对于双重抗血小板治疗患者，建议保留阿司匹林；对于单用 ADP 受体拮抗剂患者（氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛），LP 前 7 天停用，建议停用后予以阿司匹林桥接，LP 后 6 小时重启。
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抗凝药物：行 LP5 天前停用华法林，操作当天应查国际标准化比值（INR）≤1.4 为达标，操作结束 12 小时后可以重新启动华法林抗凝治疗。对于停用华法林患者，若血栓形成评估为高风险，需要予以治疗量 LMWH 桥接治疗；中风险患者，需要予以预防量 LMWH 桥接治疗。治疗剂量 LMWH 在 LP24 小时前停用，预防性给药为 12 小时。如果无创伤，两者都可以在 LP 后 4 小时重新启动；如果手术是创伤性，最好在 24 小时后重新启动治疗剂量的 LMWH。
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特殊情况处理：若急需 LP，如疑似蛛网膜下腔出血，细菌性脑膜炎或病毒性脑炎等情况，而患者使用的抗血栓药物在建议的时间段内没办法停用，临床医生必须决定是否可以借助其它检查达到同样的诊疗目的。若认定 LP 是紧急而必要的检查，要与当地血液学或心脏病学的团队进行讨论，如何安全逆转华法林或某些直接口服抗凝药（DOAC）的抗凝作用，并在 LP 后对患者进行密切观察，一旦怀疑出现出血性并发症，要迅速采取行动。