2018 年国际神经监测研究小组（INMSG）发布了关于监测信号丢失的双侧甲状腺手术分期的指南，即《International neural monitoring study group guideline 2018 part I: Staging bilateral thyroid surgery with monitoring loss of signal》。该指南基于对近期监测文献的详细回顾，概述了不良电生理事件（尤其是信号丢失）的循证定义，并将其纳入手术策略。
指南指出，术中神经监测（IONM）为外科医生提供了喉返神经（RLN）功能完整性的实时信息。在双侧甲状腺手术中，如果一侧切除时出现信号丢失（LOS），建议进行分期甲状腺切除术，以尽量减少双侧喉返神经损伤。这是因为神经监测信号丢失后，神经功能可能并未完全丧失，信号有可能在手术过程中恢复，即使信号持续丢失，其阳性预测价值也仅在 60%-70% 左右。
该指南的发布旨在减少技术差异，提高神经监测的质量，并协助外科医生在喉返神经的手术管理中进行临床决策。