《脊髓损伤水疗康复中国专家共识》由中华医学会物理医学与康复学分会康复治疗学组、中国医师协会康复医师分会水疗康复专业委员会发布,发表于《中国康复理论与实践》2019 年第 1 期。以下是该共识的一些主要内容:
-
水疗的作用机制:水疗通过水的浮力、阻力、静水压力、热能等物理特性,对脊髓损伤患者产生多种治疗作用。例如,浮力可减轻身体重量对脊柱和肢体的压力,便于患者进行主动运动训练;阻力可增强肌肉力量和耐力;静水压力可促进血液循环,减轻肢体肿胀;热能可缓解肌肉痉挛,改善局部组织代谢。
-
适应证与禁忌证
-
适应证:包括脊髓损伤、脑性瘫痪、偏瘫、脑外伤、帕金森病等神经系统疾病,骨科术后,骨关节病变或损伤导致肢体功能障碍,烧伤康复期,以及感觉障碍、关节活动度下降、肌张力异常、肌力减弱、平衡功能障碍、步态异常、心肺功能异常等。
-
禁忌证:认知功能障碍,皮肤、眼和耳的感染或炎症,足癣或开放性伤口者,全身感染或炎症,恐水症、严重癫痫患者,未控制的高血压、严重动脉硬化、不稳定型心绞痛,首次发作的心力衰竭,女性月经期,运动疗法的其他禁忌证如骨折未固定或愈合等,呼吸功能不全(肺活量 < 1L),严重的外周血管疾病,有流血和出血危险,严重肾脏疾病,二便失禁者,水及空气传染的相关疾病如感冒、伤寒和霍乱等。
-
水疗前评估:包括对患者的一般情况、脊髓损伤情况、合并症及并发症情况、心理状态等进行全面评估。例如,了解患者的脊髓损伤平面、程度,是否存在压疮、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症,以及患者的心理状态和对水疗的认知程度等,以便制定个性化的水疗方案。
-
水疗方案制定:根据患者的评估结果,确定水疗的方式、温度、时间、频率等。水疗方式包括浸浴、涡流浴、气泡浴、水中运动训练等;水疗温度一般控制在 34℃-38℃之间;每次水疗时间通常为 20-30 分钟,每周进行 2-3 次。
-
水疗过程中的注意事项:在水疗过程中,要密切观察患者的反应,如有无头晕、心慌、呼吸困难等不适症状,及时调整水疗方案。同时,要注意水疗设备的清洁和消毒,防止交叉感染。
-
水疗后的处理:水疗结束后,要帮助患者擦干身体,注意保暖,避免着凉。同时,要对患者进行适当的康复训练,如肢体的主动运动、肌力训练等,以巩固水疗效果。