《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2018》于 2018 年 9 月发布，总结了截至 2018 年 6 月的研究进展和临床共识，对指导和规范中国急性缺血性卒中诊治起到了重要作用。以下是对该指南的解读：
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诊断
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早期识别：强调快速识别急性缺血性脑卒中症状的重要性，推荐使用 “FAST” 口诀，即观察患者面部（Face）有无口角歪斜、肢体（Arm）是否无力、言语（Speech）是否不清，如果出现以上症状，应及时（Time）拨打急救电话。
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影像学检查：推荐在患者到达医院后尽快进行头颅 CT 检查，以排除脑出血。对于疑似急性缺血性脑卒中的患者，还应进行多模态影像学检查，如头颅磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）等，以评估脑梗死的部位、范围、血管情况以及是否存在可挽救的脑组织。
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病因分型：采用 TOAST 病因分型标准，将急性缺血性脑卒中分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型、其他明确病因型和不明原因型。并针对不同病因分型，阐述了相应的诊断要点和检查方法。
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治疗
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静脉溶栓治疗：推荐在发病 4.5 小时内的急性缺血性脑卒中患者，如无禁忌证，应尽早给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗，剂量为 0.9mg/kg（最大剂量 90mg）。对于发病 6 小时内的患者，也可考虑使用尿激酶静脉溶栓治疗。同时，详细规定了静脉溶栓的禁忌证。
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血管内治疗：对于发病 6 小时内的急性前循环大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者，符合一定条件时可考虑血管内治疗；对于发病 6-24 小时的患者，经过严格的多模态影像学评估，有可挽救的脑组织和良好的侧支循环，也可考虑血管内治疗。机械取栓是主要方法。
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抗血小板治疗：对于未接受溶栓治疗的患者，应在发病 24 小时内给予阿司匹林 100-300mg/d 口服。对于不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯吡格雷 75mg/d 口服。对于发病 24 小时内的轻型急性缺血性脑卒中患者，可考虑给予阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗 21 天。
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抗凝治疗：主要适用于心源性栓塞型急性缺血性脑卒中患者。对于伴有心房颤动的患者，在排除脑出血等禁忌证后，应在发病 4-14 天内开始给予口服抗凝药物治疗。
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神经保护治疗：神经保护治疗可作为急性缺血性脑卒中综合治疗的一部分，但不推荐单独使用。常用的神经保护剂包括依达拉奉、丁苯酞等。
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其他治疗：对患者的血压管理、血糖管理、体温管理、营养支持等方面进行了详细阐述，如未接受溶栓治疗的患者血压一般维持在收缩压＜220mmHg、舒张压＜120mmHg 等。
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二级预防
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危险因素控制：强调控制高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒等危险因素，对于高血压患者，应将血压控制在收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg；对于糖尿病患者，应将糖化血红蛋白控制在＜7%。
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药物治疗：包括抗血小板治疗、抗凝治疗、调脂治疗等。抗血小板治疗是预防复发的基础，应长期坚持使用。对于心源性栓塞型患者，应长期给予口服抗凝药物治疗。调脂治疗方面，应将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在目标值以下。