2020 年欧洲神经病学研究院（EAN）发布了《昏迷以及其他意识障碍的诊断指南》，该指南总结了床旁检查技术、功能性神经影像学和脑电图（EEG）诊断的最新建议，强调了对患者进行彻底和反复的多峰成像评估以检测评估意识障碍（DoC）患者潜在意识的必要性。以下是指南的一些主要内容：
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临床检查
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眼球运动评估：评估随意眼球运动的迹象时，关键是使患者的眼睛被动睁开，而不是自发或刺激引发的睁眼。建议在 DoC 患者中始终使用镜子来诊断视觉追踪，在进行视觉追踪测试时，要排除皮质性失明、视神经结构损伤和中枢 / 周围动眼神经麻痹。
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自发运动行为观察：可以观察并记录患者自发运动行为和无意识运动反应，如拔管、抓鼻子、抓床单、交叉腿和局部活动等，这些可能反映了更高水平的残留意识。
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意识水平评估量表：建议使用昏迷恢复量表修订版（CRS - R）对意识水平进行分类。工作组建议用全面无反应性量表（FOUR 评分）来评估 ICU 中 DoC 患者的意识水平，而不是格拉斯哥昏迷评分（GCS 评分）。
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不适症状监测：建议考虑将疼痛昏迷量表修订版（NCS - R）用于对不适症状的定期监测。
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功能性神经影像学
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正电子发射断层扫描（PET）：静息状态 FDG - PET 可作为对无反应患者进行多峰成像评估的一部分。
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功能磁共振成像（fMRI）：如果需要使用标准的临床（结构）核磁共振资料，建议在多模式评估中加入静息状态 fMRI 序列。主动运动 fMRI 模式应被视为非床旁遵循指令的患者多峰成像评估的一部分。在使用 fMRI 对 DoC 患者进行检查时，应使用生理刺激。
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基于脑电图的技术
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标准脑电图分析：对临床标准脑电图进行大体分析，可能会检测到具有残存意识的患者，特异性高但敏感性差。尚不建议对标准脑电图进行非视觉（即数值）分析，以区分植物状态（VS/UWS）和最小意识状态（MCS）。
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睡眠脑电图：睡眠脑电图作为多峰成像评估的一部分，可用于区分 VS/UWS 和 MCS。
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高密度脑电图（EEG）：作为多峰成像评估的一部分，应考虑对高密度 EEG 进行定量分析，以区分 VS/UWS 和 MCS。
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认知诱发电位：区分 VS/UWS 和 MCS 的认知诱发电位可作为多峰成像评估的一部分。
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经颅磁刺激 - 脑电图（TMS - EEG）：作为多峰成像评估的一部分，应考虑使用 TMS - EEG 区分 VS/UWS 和 MCS。