2020 年 2 月，国际立体定向放射外科学会（ISRS）发布了《Spetzler-Martin 分级 I 级和 II 级脑动静脉畸形的立体定向放射外科治疗实践指南》。该指南主要内容如下：
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背景：脑动静脉畸形（AVMs）是先天性血管病变，Spetzler-Martin 分级 I-II 级的脑动静脉畸形，统称 Spetzler-Ponce 分级 A 级脑动静脉畸形。此前，尚无关于立体定向放射外科（SRS）治疗 Spetzler-Martin I 级和 II 级 AVMs 的指南。
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目的：在系统文献综述的基础上，建立 I-II 级 AVMs 的 SRS 治疗指南。
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方法：按照系统综述和荟萃分析的报告首选项目（PRISMA），对 Medline、Embase 和 Scopus 中 1986-2018 年期间发表的关于 SRS 治疗 I-II 级脑动静脉畸形且有 24 个月随访的文献进行综合检索。主要终点为 AVM 的闭塞和治疗后出血，次要结果包括 Spetzler-Martin 参数、剂量测量变量和 “极佳的” 结果（定义为没有 SRS 治疗后新的功能障碍的完全闭塞）。
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结果：共筛选出 447 篇文献摘要，其中 8 篇文章被纳入，共有 1102 处 AVMs，其中 836 例（76%）为 II 级。884 例（80%）在中位时间 37 个月时达到闭塞；中位随访 68 个月，66 例发生出血（6%），78% 未有过出血的患者有完全闭塞。在 836 例 II 级 AVMs 中，680 例有报道 Spetzler-Martin 参数，其中 377 例位于大脑重要功能区，178 例有深静脉引流，总计有 555/680（82%）属 SRS 治疗的高风险的 II 级 AVMs。
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结论：关于 I-II 级 AVM 的 SRS 文献质量低，解释有限。但谨慎观察发现，SRS 似乎是一种安全、有效的治疗 I-II 级 AVM 的方法，特别是对于深部或重要功能区的病灶，可以被认为是一种一线治疗方法。先前发表的文献可能受到选择偏倚的影响，适合切除的 AVMs 患者进行了切除，而并发症和不闭塞风险增加的患者则不成比例地转来接受 SRS 治疗。