当前位置:主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

颅脑战创伤脑功能障碍评估专家共识

作者:中华医学网发布时间:2025-09-26 09:12浏览:

《颅脑战创伤脑功能障碍评估专家共识(2022)》由中国医师协会神经修复学专业委员会等组织编写,旨在为颅脑战创伤脑功能障碍的诊治提供参考。以下是该共识的一些主要内容:
  • 评估内容
    • 神经精神障碍:包括脑震荡后综合征(PCS)、创伤后应激障碍(PTSD)、慢性创伤性脑病(CTE)。PCS 指脑震荡或轻型颅脑创伤导致的精神症状、行为障碍、认知障碍等症候群,常用的临床诊断标准有 ICD-10 标准、DSM-Ⅳ、DSM-Ⅴ 标准。PTSD 是个体在经历或目睹严重创伤事件后延迟出现并持续存在的精神障碍,表现为与创伤事件相关的闯入记忆、回避症状等,诊断采用 CAPS-5 量表,也可采用 PCL-5 量表进行早期评估。CTE 的临床表现包括认知、行为、情绪三个方面损害,其病理特征是过度磷酸化的 tau 蛋白沉积,由于是尸检报告得出的病理诊断,临床症状疑似病人常被称为创伤性脑病综合征(TES)。
    • 慢性意识障碍:昏迷持续时间≥28d 称为慢性意识障碍,包括植物状态(VS)和最小意识状态(MCS)。VS 存在睡眠 - 觉醒周期,但对自身及周围环境缺乏觉知,诊断标准为没有按吩咐动作的证据、没有可被理解的言语反应等。MCS 不仅存在睡眠 - 觉醒周期,还存在最小、但是清晰的认知自我和周围环境的能力,定义为出现可重复的但不协调的按吩咐动作、有可被理解的言语等。
    • 运动功能障碍:主要评估肢体的肌力、肌张力、关节活动度、平衡能力、协调能力等,可采用徒手肌力检查法、改良 Ashworth 量表等进行评估。
    • 感觉功能障碍:包括听觉、视觉、前庭、化学感觉和多种感觉问题,可通过视力检查、听力检查、前庭功能检查等方法进行评估。
    • 神经内分泌功能障碍:可通过检测血清中的激素水平,如甲状腺激素、皮质醇、生长激素等,评估神经内分泌功能。
    • 创伤后癫痫:根据发作类型、发作频率等进行评估,发作类型可分为部分性发作、全面性发作等,常用的评估量表有癫痫发作严重程度量表等。
  • 评估方法
    • 临床评估:通过详细询问病史、进行全面的神经系统检查等,了解患者的症状、体征及病情变化。
    • 影像学评估:包括 CT、MRI 等,可帮助了解颅脑损伤的部位、范围、程度等,以及是否存在脑部后遗症或并发症。
    • 神经电生理评估:如脑电图、诱发电位等,可检测大脑的电活动情况,有助于诊断癫痫、评估神经功能损伤程度等。
    • 心理评估:采用心理量表,如抑郁自评量表、焦虑自评量表等,评估患者的心理状态,了解是否存在心理障碍。