《出凝血功能障碍相关性脑出血中国多学科诊治指南》由中华医学会神经外科学分会、中国医师协会急诊医师分会和国家卫生健康委员会脑卒中筛查与防治工程委员会共同制定，于 2021 年发布。以下是该指南的一些主要内容：
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定义：出凝血功能障碍相关性脑出血（HDICH）是指在抗凝或抗血小板药物使用期间，或在出凝血疾病的基础上发生的脑实质内出血。
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急救处理和出凝血功能评估
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院前急救中若发现患者可能为 HDICH，应明确服药的具体名称，并立即停用抗血小板或抗凝药物。
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急诊对疑似出血性卒中的患者应快速地进行初诊和评估，稳定生命体征、进行头颅 CT 等影像学检查明确诊断，完成急诊必要的实验室检查。
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若疑似或确诊为 HDICH，应邀请相关学科医生协同诊治，明确诊断并尽早启动逆转或替代治疗。
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对于明确存在出凝血功能障碍的患者，推荐尽可能采用 TEG 进一步评估。
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诊断和鉴别诊断：HDICH 诊断需结合病史、实验室指标及影像学综合判断。
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抗血小板药物和抗凝药物相关 ICH
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抗血小板药物相关 ICH：立刻停用抗血小板药物；对内科治疗的抗血小板相关 ICH 患者，不推荐输注血小板；对需要行急诊手术的抗血小板相关 ICH 患者，可结合血小板功能，在术前、术后输注血小板，同时监测血小板功能；对于 ADP 受体抑制剂、阿司匹林及环氧化酶 1 抑制剂相关的 ICH 患者，可以考虑给予单剂去氨加压素（0.4μg/kg）。
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抗凝药物相关 ICH：立即停止抗凝药物；对于华法林相关 ICH，建议立即给予维生素 K 和 PCC，不推荐使用 rFⅦa；对于 DOAC 相关 ICH，推荐使用特异性逆转药物；使用普通肝素或低分子肝素的患者，立即停用药物，使用鱼精蛋白逆转，若有条件首选 Andexanet alfa 逆转低分子肝素活性；使用磺达肝癸的患者，立即停用药物，使用 aPCC 逆转。
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出凝血疾病相关 ICH
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无论原发于血液系统疾病，还是继发于其他病因的血小板异常，均应积极治疗原发疾病、去除引起血小板异常的病因。
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ICH 患者应维持血小板计数≥100×109/L；对准备实施神经外科手术者，推荐血小板计数尽量达到 100×109/L。
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遗传性凝血因子缺乏者的主要治疗措施为因子替代治疗，获得性凝血功能障碍者应尽早消除或控制引起凝血功能障碍的病因。
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其他非手术治疗方法
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氨甲环酸可以降低 HDICH 患者的血肿扩大，但不能改善患者的生存率及神经功能预后。
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rFⅦa 可以降低患者的血肿扩大，但在改善生存率及神经功能预后方面有争议。
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收缩压在 150-220mmHg，且无急性降压治疗禁忌证的 HDICH 患者，急性期将收缩压降至 140mmHg 可能是安全的，降至 130mmHg 以下可能会增加颅外缺血风险。
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对具有癫痫发作的 HDICH 患者，可预防性行抗癫痫治疗。
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建议对重症 HDICH 患者，特别是伴躁动者，行镇静、镇痛治疗。
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外科治疗
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对符合手术指征的 HDICH 患者，应根据病情和 HXHD 分级决定手术时机和策略。
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术中根据不同的出血类型，采用相应的止血技术和止血材料妥善止血。
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对麻醉时间较长（＞30min）的成年患者及所有儿童患者术中监测体温，维持正常体温。
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关颅时尽量水密关闭硬脑膜，排尽空气，避免术后低 ICP。
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康复和重启抗血小板或抗凝治疗
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对于存在栓塞高风险（机械二尖瓣等）的抗血小板或抗凝药物相关 ICH 患者，可以在综合评估之后，于出血 6d 开始给予低分子肝素桥接治疗。
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对于其他抗血小板或抗凝药物相关 ICH 患者，在重启抗凝或抗血小板治疗之前不推荐进行桥接治疗。
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复发和预防
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HDICH 的复发及预防常规意见请参照 HICH 指南。
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需要注意与华法林存在相互作用的药物及食物，以降低再次出血的风险