《中国颅内未破裂动脉瘤诊疗指南 2021》由中国医师协会神经介入专业委员会和国家 “十三五” 中国颅内动脉瘤计划研究组组织专家制订。以下是该指南的一些主要内容：
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流行病学特点
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患病率：成年人群中，UIA 患病率约为 3.2%，基于 MRA 或 DSA 的 UIA 检出率为 1.9%-7.0%。
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年破裂率：中国 UIA 总体年破裂率为 1.0%-7.3%，国际上 UIA 5 年破裂率约为 3.4%。
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年增长率：UIA 的年增长率为 1.8%-9.0%，增长后破裂风险增高。
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影像学检查
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MRA：建议采用 1.5T 及以上的 TOF-MRA，并采用容积重建结合断层数据进行判断，其诊断准确度与 CTA、DSA 相近，且减少了检查可能给患者带来的损伤。
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CTA：可作为检出备选方式。
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DSA：MRA 及 CTA 不能明确是否为动脉瘤，或经评估有较高破裂风险并需治疗的 UIA 患者，有进一步接受 DSA 检查来明确是否存在动脉瘤、动脉瘤形态及准确测量的必要。
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HR-VWI：HR-VWI 检查可以获得动脉瘤壁的信息，对动脉瘤破裂风险的评估有一定作用。对于 IDA，HR-VWI 可以明确有无内膜瓣、双腔征和壁间血肿等特殊结构，可用于指导诊疗。
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风险评估与诊疗决策
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积极治疗指征：UIA 患者合并控制不达标的高血压、吸烟无法戒断、既往颅内另一动脉瘤破裂出血、多发动脉瘤、动脉瘤直径 > 5mm 等情况，有接受积极治疗的指征。若行 HR-VWI 检查出现瘤壁强化，也建议积极治疗。
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随访观察：对于低风险患者，推荐在确诊 UIA 后定期进行动脉瘤复查，并且在随访中戒掉不良生活习惯，监测血压，避免不良情绪。随访过程中动脉瘤发生增大，应积极治疗；随访过程患者焦虑抑郁情绪加重，可考虑治疗。
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介入治疗
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治疗选择：介入治疗具有创伤小的特点，若术者技术上可以达到，对于可耐受麻醉的 UIA 患者，则可以首先选择介入治疗。
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栓塞方法：体颈比≥2 的囊性中小型动脉瘤可采用单纯弹簧圈栓塞治疗；宽颈囊性动脉瘤可采用球囊辅助栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、多种技术辅助栓塞等；FD 在治疗大或巨大的、宽颈和部分复杂动脉瘤时可获得良好治疗效果。
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麻醉管理：推荐使用全静脉麻醉，血压维持应参照术前基线血压，同时建议按照容量 — 血压 — 每搏量指数流程，使用目标导向液体管理和维持适当血管张力，并在麻醉过程中，防止颅内压出现急骤的高低变化。
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开颅治疗
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手术影响因素：在选择手术夹闭治疗时，动脉瘤的大小和部位对治疗效果有明显影响，大或巨大动脉瘤、后循环动脉瘤接受手术夹闭治疗，预后较差。
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术中监测：术中吲哚氰绿或脑血管造影可以及时指导调整动脉瘤夹闭方式，减少并发症；复杂动脉瘤可通过体感或运动诱发电位进行电生理监测，预防手术过程中的缺血性不良事件的发生。
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血管旁路移植手术：无法通过常规治疗方法治愈的部分复杂动脉瘤，建议采用血管旁路移植手术进行治疗，行血管旁路移植手术前需应用 BOT 或脑血流量评估等技术，对载瘤动脉远端侧支循环状态进行评估。
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术后随访
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随访时间：介入术后初次复查时间为 6 个月左右，开颅手术术后初次复查时间可延长为 1 年，患者应分别在术后的 1、2、3、5 年进行影像随访，此后是每 3-5 年进行影像随访。
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随访方法：影像随访的 “金标准” 是 DSA，推荐广泛应用，但因其有创性、需要住院等限制了其使用。对于因故不能完成 DSA 的患者，单纯弹簧圈囊内栓塞可以采用 TOF-MRA 进行随访评价，而对于单纯 FD 或动脉瘤夹闭的患者，需评价载瘤动脉的情况，CTA 是可行的。