2021 年 12 月，世界神经外科联盟（WFNS）发布了《胸腰椎骨折的分类和影像学诊断建议》，主要目的是为胸腰椎骨折的分类和影像学诊断提供指导，为临床实践提供管理决策依据。以下是该建议的一些主要内容：
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胸腰椎骨折的分类
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按骨折部位分类：可分为胸椎骨折、胸腰段骨折和腰椎骨折。胸椎骨折通常发生在 T1 至 T10 区域，多由高能量损伤引起；胸腰段骨折涉及胸椎和腰椎交界区域，如 T11 至 L2，损伤机制复杂，治疗需个体化；腰椎骨折常见于 L1 至 L5 区域，常见于运动损伤或重物压伤。
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按骨折形态分类：包括压缩性骨折、旋转暴力骨折、爆裂性骨折和屈曲牵张型骨折。压缩性骨折常见于老年人，因骨质疏松导致椎体塌陷；旋转暴力骨折由旋转力引起，常伴有椎体旋转错位；爆裂性骨折多由高能量损伤引起，椎体碎裂并向四周散开；屈曲牵张型骨折发生在脊柱过度屈曲时，椎体前部压缩，后部牵张。
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按稳定性分类：可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折指骨折后脊柱的稳定性未受严重影响，通常不需要手术治疗；不稳定性骨折涉及脊柱的严重损伤，导致脊柱稳定性丧失，常需手术干预以恢复结构。
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胸腰椎骨折的影像学诊断
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X 线检查：通过正位和侧位 X 线片，可观察胸腰椎骨折的形态、位置及骨折线的走向。应力位 X 线片可评估骨折的稳定性，脊柱全长 X 线片有助于评估整个脊柱的对线情况。
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CT 扫描：能清晰显示骨折部位及周围组织结构，通过三维重建可为医生提供立体的骨折部位视图，辅助手术规划。此外，CT 扫描还能有效区分软组织，帮助评估骨折是否伴随肌肉、韧带等软组织损伤。
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MRI 检查：对软组织分辨率高，能够清晰显示脊髓损伤情况，对于评估胸腰椎骨折的严重程度至关重要，可帮助医生判断是否存在脊髓受压、水肿等情况。